ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ЖЕНЩИН С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19

В. Я. Хрыщанович , Н. А. Роговой , Н. Я. Скобелева, О. В. Красько УО «Белорусский государственный медицинский университет»1 , Клинический родильный дом Минской области2, Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси3

2024 №1 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Цель. Провести оценку исходов беременности и родов у женщин с варикознойболезнью в условиях пандемии COVID-19.Материал и методы. В исследование были включены 68 беременных женщин,38 из которых использовали компрессионные чулки (основная группа), 30 пациентоквошли в группу сравнения. В процессе наблюдения 8/38 (21 %) пациенток из основной группы и 9/30 (30 %) пациенток из группы сравнения перенесли инфекциюCOVID-19. Всем пациенткам проводилось клинико-лабораторное, гинекологическоеи ультразвуковое обследование. Первичными конечными точками исследованияявлялись возникшие осложнения беременности и родов со стороны матери. Вторичными конечными точками были патологические состояния и перинатальные показатели, связанные с плодом.Результаты. Количество случаев преждевременных родов, нарушения маточноплацентарного кровотока, многоводия, преэклампсии, гестационного сахарного диабета было больше в контрольной группе по сравнению с группой сравнения (p > 0,99).Дистресс плода развился в 2/30 (6,7 %) наблюдениях из группы сравнения родильниц (p = 0,605). Наибольшее количество детей (70–75 %), набравших 9 балловпо шкале Апгар на 5-й минуте жизни, было зарегистрировано в основной группе.Сравнительный анализ беременных женщин с COVID-19 легкого течения и без анамнеза COVID-19 не обнаружил достоверного влияния коронавирусной инфекции на акушерские и перинатальные исходы.Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о неблагоприятном влиянии сопутствующей варикозной болезни на исходы беременности и родов. Полученные данные обосновывают целесообразность применениякомпрессионной терапии у беременных с варикозной болезнью.

Ключевые слова:

гестация, варикозная болезнь, осложнения, исходы, лечение

PERINATAL OUTCOMES IN WOMEN WITH VARICOSE VEINS IN A COVID-19 PANDEMIC

Objective. To evaluate pregnancy and labor outcomes in women with varicose veinsin a COVID-19 pandemic.Material and methods. Sixty-eight pregnant women were included in the study,38 of whom used compression stockings (main group), and 30 patients were includedin the comparison group. During follow-up, 8/38 (21 %) patients from the main groupand 9/30 (30 %) patients from the comparison group had COVID-19 infection. All patientsunderwent clinical, laboratory, gynecologic, and ultrasound examinations. The primary endpoints of the study were maternal complications of pregnancy and labor. Secondaryendpoints were pathologic conditions and perinatal parameters related to the fetus.Results. The number of cases of preterm labor, utero-placental blood flow disorders,preeclampsia, and gestational diabetes mellitus was higher in the control group comparedto the comparison group (p > 0.99). Fetal distress developed in 2/30 (6.7 %) observationsfrom the comparison group of laboring women (p = 0.605). The highest number of infants(70–75 %) who scored 9 Apgar score at the 5th minute of life was recorded in the main group.Comparative analysis of pregnant women with mild COVID-19 and without COVID-19found no significant effect of coronavirus infection on obstetric and perinatal outcomes.Conclusion. The results of this study confirm the information about the adverse effectof concomitant varicose veins on the outcomes of pregnancy and childbirth. These findingssupport the rationale for the combined use of compression and phlebotropic pharmacologicaltherapy in pregnant women with varicose veins.

Keywords

gestation, varicose veins, complications, outcomes, treatment.

1. Cardiovascular complications of COVID-19 among pregnant women and their fetuses: a systematic review / S. Yaghoobpoor, M. Fathi, K. Vakili [et al.] // J. Clin. Med. – 2022. – Vol. 11, № 20. – P. 6194.
2. Review of the clinical characteristics of coronavirus disease 2019 (COVID-19) / F. Jiang, L. Deng, L. Zhang [et al.] // J. Gen. Intern. Med. – 2020. – Vol. 35, № 5. – P. 1545–1549.
3. COVID-19 and the cardiovascular system / Y. Y. Zheng, Y. T. Ma, J. Y. Zhang [et al.] // Nat. Rev. Cardiol. – 2020. – Vol. 17, № 5. – P. 259–260.
4. The “scar” of a pandemic: cumulative incidence of COVID-19 during the first trimester of pregnancy / S. Cosma, F. Borella, A. Carosso [et al.] // J. Med. Virol. – 2021. – Vol. 93, № 1. – P. 537–540.
5. Pregnancies recovered from SARS-CoV-2 infection in second or third trimester / P. V. Gracia, L. C. Caballero, J. Sánchez [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2020. – Vol. 56, № 5. – P. 777–778.
6. Pregnancy-related venous thromboembolism: risk and the effect of thromboprophylaxis / F. Lussana, M. Coppens, M. Cattaneo [et al.] // Thromb. Res. – 2012. – Vol. 129, № 6. – P. 673–680.
7. Сердечно-сосудистые заболевания и ассоциированные с ними коморбидные состояния как факторы, определяющие неблагоприятные перинатальные исходы при беременности – анализ результатов регистра беременных «БЕРЕГ» / Р. И. Стрюк, С. А. Бернс, М. П. Филиппова [и др.] // Тер. архив. – 2018. – Т. 90, № 1. – С. 9–16.
8. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement / B. Eklof, R. B. Rutherford, J. J. Bergan [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2004. – Vol. 40, № 6. – P. 1248–1252.
9. ACOG committee opinion No. 650. Physical activity and exercise during pregnancy and the postpartum period // Obstet. Gynecol. – 2015. – № 126. – P. e135–142.
10. Exercise during pregnancy: a comparative review of guidelines / I. Tsakiridis, D. R. Bakaloudi, A. C. Oikonomidou [et al.] // Perinat. Med. – 2020. – Vol. 48, № 6. – P. 519–525.
11. Smyth, R. M., Aflaifel N., Bamigboye A. A. Interventions for varicose veins and leg oedema in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. – 2015. – Vol. 19, № 10. – CD001066.
12. Хрыщанович, В. Я. Распространенность и факторы риска варикозной болезни у беременных / В. Я. Хрыщанович, Н. Я. Скобелева // Новости медико-биологических наук. – 2023. – Т. 23, № 1. – С. 25–32.
13. Major risk factors for chronic venous disease development in women: is childbirth among them? / M. Matić, A. Matić, Z. Gajinov [et al.] // Women Health. – 2019. – Vol. 59, № 10. – P. 1118–1127.
14. Management of chronic venous disease: clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) / C. Wittens, A. H. Davies, N. Bækgaard [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2015. – Vol. 49, № 6. – P. 678–737.
15. Effects of the COVID-19 pandemic on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis / B. Chmielewska, I. Barratt, R. Townsend [et al.] // Lancet Glob. Health. – 2021. – Vol. 9, № 6. – P. e759–772.
16. Mirbeyk, M., Saghazadeh A., Rezaei N. A systematic review of pregnant women with COVID-19 and their neonates // Arch. Gynecol. Obstet. – 2021. – Vol. 304, № 1. – P. 5–38.