ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОКСИМАЛЬНОЙ СЕГМЕНТАРНОЙ РЕЗЕКЦИИ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ МЕДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА КОЛЕННОГО СУСТАВА

О. Шахин, М. А. Герасименко, В. Э. Чирак УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2024 №1 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Остеоартроз (ОА) коленного сустава является наиболее распространеннойформой ОА. В большинстве случаев начало развития патологического процессапроисходит в медиальном отделе коленного сустава из-за преобладания варуснойформы деформации коленного сустава. Высокая остеотомия большеберцовой кости,тотальное эндопротезирование и одномыщелковое эндопротезирование коленногосустава как методы лечения ОА являются технически сложными процедурамии могут сопровождаться с риском постоперационных осложнений, тогда как проксимальная сегментарная фибулярная резекция (ПСФР) значительно облегчает болевой синдром и улучшает функцию сустава при поражении медиального компартмента коленного сустава. Настоящее исследование было проведено кафедройтравматологии и ортопедии Белорусского государственного универсистета. Цельюданного исследования было оценить функциональные результаты после ПСФРи их взаимосвязь с минеральной плотностью костной ткани.В исследование были включены 23 пациента с поражением медиального компартмента коленного сустава. Критерии включения – пациенты с симптоматическиммедиальным ОА коленного сустава средней и тяжелой степени, у которых были показания к хирургическому вмешательству и которые были в состоянии дать информированное согласие на операцию. Критерии исключения – пациенты с посттравматическим ОА коленного сустава или воспалительным заболеванием суставов,а также пациенты с операциями или переломами в анамнезе. Первичный результатизмерялся путем расчета соотношения ширины суставной щели коленного суставав медиальном и латеральном компартменте. Вторичным критерием оценки являлсяболевой сидром, измерявшийся по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ).

Ключевые слова:

Проксимальная сегментарная фибулярная резекция, Остеоартроз, Одномыщелковое эндопротезирование, Tотальное эндопротезирование.

FUNCTIONAL OUTCOME OF PROXIMAL SEGMENTAL FIBULAR RESECTION IN MEDIAL COMPARTMENT KNEE OSTEOARTHRITIS

Osteoarthritis (OA) of the knee joint is the commonest form of OA. It occurs commonlyin the medial compartment because of a preponderance of varus knees. High tibial osteotomy,total knee replacement and unicompartmental knee replacement are technically demandingprocedures, while proximal segmental fibular resection (PSFR) significantly relieves painand improves joint function in knee osteoarthritis (OA). This study was conductedat the department of traumatology and orthopedics at the Belarusian state medical university.The objective of this study was to assess functional outcomes after PSFR and its correlationwith bone mineral density.23 patients with unicompartmental OA with varus deformity were included in the study.Inclusion criteria included patients with moderate-to-severe symptomatic medial unicompartmental OA of the knee, who had an indication for a surgical procedure, and who wereable to give informed consent for the surgery. Exclusion criteria included patientswith posttraumatic knee OA or inflammatory joint disease and patients with a historyof previous operations or fractures the primary outcome was measured by calculating the ratioof knee joint space. The secondary outcome measure was pain measured by the visual analogscale (VAS).

Keywords

: Proximal segmental fibular resection, Osteoarthritis, Unicompartmental OA, Unicompartmental knee replacement, Total knee replacement.

1. Wu, L. D., Hahne H. J., Hassenpflug T. A longterm follow-up study of HTO for medial compartment OA // Chin J Traumatol. – 2004. – № 7. – Р. 348–53.
2. Sprenger, T. R., Doerzbacher J. F. Tibial osteotomy for the treatment of varusgonarthrosis: Survival and failure analysis to twenty-two years // J Bone Joint Surg Am. – 2003. – Vol. 85. – Р. 469–74.
3. Schnurr, C., Jarrous M., Gudden I., Eysel P., Konig D. P. Pre-operative arthritis severity as a predictor for total knee arthroplasty patients' satisfaction // Int Orthop. – 2013. – Vol. 37. – Р. 1257–61.
4. Zhang, Y. Z. Innovations in orthopedics and traumatology in China // Chin Med J (Engl). – 2015. – Vol. 128. – Р. 2841–2.
5. WHO. Assessment of Fracture Risk and its Application to Screening for Postmenopausal Osteoporosis: Technical Report Series 843. 1994 Geneva WHO.
6. Wang, X., Wei L., Lv Z., Zhao B., Duan Z., Wu W. Proximal fibular osteotomy: a new surgery for pain relief and improvement of joint function in patients with knee osteoarthritis // J Int Med Res. – 2017. – Vol. 45. – Р. 282–9. – doi: https:// doi.org/10.1177/0300060516676630.
7. Huskisson, E. C. Measurement of pain // Lancet. – 1974. – № 2. – Р. 1127–31.
8. Newton-John, H., Morgan D. Osteoporosis: Disease or senescence? // Lancet. – 1968. – Vol. 291. – Р. 232–3.
9. Segal, N. A., Anderson D. D., Iyer K. S., Baker J., Torner J. C., Lynch J. A. et al Baseline articular contact stress levels predict incident symptomatic knee OA development in the MOST cohort // J Orthop Res. – 2009. – Vol. 27. – Р. 1562–8.
10. Yang, Z. Y., Chen W., Li C. X., Wang J., Shao D. C., Hou Z. Y. et al Medial compartment decompression by fibular osteotomy to treat medial compartment knee osteoarthritis: A pilot study // Orthopedics. – 2015. – Vol. 38. – Р. e1110–4.