Оценка эффективности метода лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва при лечении постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом на основании субъективных критериев

Е. В. Кулякин, П. А. Затолока, С. А. Семенов УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2023 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Цель. Определение эффективности лечения постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом, с применением метода лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва на основании субъективных критериев.Материалы и методы. Работа основана на результатах обследования и лечения 89 пациентов с постназальным синдромом, обусловленным вазомоторным ринитом. Исследуемая – 45 пациентов (22 мужчины и 23 женщины), этим пациентамнаряду с лазерной фотокоагуляцией нижних носовых раковин выполняли фотокоагуляцию дистальных ветвей видиева нерва. Группа сравнения – 44 пациентов(20 мужчин и 24 женщины), у которых выполняли только лазерную фотокоагуляцию нижних носовых раковин.Оценку результатов хирургического лечения пациентов с постназальным синдромом, обусловленным вазомоторным ринитом выполнили на основании объективных критериев по нижеследующим показателям:• оценка качества жизни пациентов с использованием опросника SNOT-22 (РУС);• оценка качества жизни пациентов при помощи визуально-аналоговой шкалы(ВАШ – 10-бальная субъективная шкала).Результаты. В предоперационном периоде производилась оценка качестважизни пациентов с использованием специализированного опросника SNOT-22 (РУС)и по ВАШ. На основании полученных данных влияние вазомоторного ринита с постназальным компонентом на качество жизни пациентов исследуемой группы и группысравнения соответствует шкале умеренно беспокоит (исследуемая группа –40,6 ± 3,35 баллов, группа сравнения – 42,8 ± 6,5 баллов, статистически достоверной разности между группами не выявлено p > 0,05; дыхание через нос и обоняние до операции в исследуемой группе по ВАШ – 10,0 [9,0;10,0] баллов, в группесравнения – 10,0 [9,0;10,0] баллов. Жалобы на стекание слизи по задней стенке глотки в исследуемой группе – 9,0 [9,0;9,0] баллов, в группе сравнения –9,0 [8,75;9,0] баллов), статистически достоверной разности между группами не выявлено U = 002; p > 0,05. Применение хирургических методов лечения позволилоповысить качество жизни пациентов, отмечалось прогрессивное снижение показателей (через 1 месяц после операции у пациентов исследуемой группы дыхательнаяи обонятельная функция – 2,0 [1,0;2,0] баллов, группы сравнения – 2,0 [2,0;3,0] балловU = 474; p < 0,05. Жалобы на стекание слизи по задней стенке глотки пациентыисследуемой группы – 1,0 [0,0;1,0] баллов, группы сравнения – 4,0 [4,0;4,0] баллов,выявлена статистически достоверная разность между группами U = 0; p < 0,001.Качество жизни пациентов с использованием специализированного опросникаSNOT-22 (РУС) через 1 месяц после операции в исследуемой группе – 7,95 ± 1,46 балла, в группе сравнения – 14,3 ± 2,55 балла, выявлена статистически достоверная разность между группами p < 0,05. На основании полученных данных качество жизнипациентов исследуемой группы и группы сравнения в послеоперационном периоде(1 месяц после операции) соответствует шкале не беспокоит/незначительно беспокоит.Выводы. При лечении постназального синдрома, обусловленного вазомоторнымринитом, разработанный метод хирургического лечения с применением лазернойфотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва, позволил статистически значимо улучшить качество жизни пациентов, тем самым доказав свою эффективность, что подтверждается оценкой субъективных критериев.

Ключевые слова:

постназальный синдром, вазомоторный ринит, лазерная фотокоагуляция, видиев нерв, субъективная оценка

EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS

Purpose. Determination of the effectiveness of the treatment of postnasal syndromecaused by vasomotor rhinitis using the method of laser photocoagulation of the distalbranches of the vidian nerve based on subjective criteria.Materials and methods. The work is based on the results of examination and treatment of 89 patients with postnasal syndrome caused by vasomotor rhinitis. The studygroup consisted of 45 patients (22 men and 23 women), these patients, along with laserphotocoagulation of the inferior turbinates, underwent photocoagulation of the distalbranches of the vidian nerve. The comparison group consisted of 44 patients (20 men and24 women) who underwent only laser photocoagulation of the inferior turbinates.The evaluation of the results of surgical treatment of patients with postnasal syndromecaused by vasomotor rhinitis was performed on the basis of objective criteria for the following indicators:• Assessment of the quality of life of patients using the SNOT-22 questionnaire (RUS);• Evaluation of the quality of life of patients using a visual analogue scale (VAS –10-point subjective scale).Results. In the preoperative period, the quality of life of patients was assessed usinga specialized questionnaire SNOT-22 (RUS) and VAS. Based on the data obtained, the effectof vasomotor rhinitis with a postnasal component on the quality of life of patients in the studygroup and the comparison group corresponds to a moderately disturbing scale (the studygroup – 40.6 ± 3.35 points, the comparison group – 42.8 ± 6.5 points, statistically significantthere was no difference between the groups p > 0.05, breathing through the nose and smellbefore surgery in the study group according to VAS – 10.0 [9.0; 10.0] points, in the comparisongroup – 10.0 [9.0; 10.0] points. Complaints about the flow of mucus along the back of the throatin the study group – 9.0 [9.0; 9.0] points, in the comparison group – 9.0 [8.75; 9.0] points),a statistically significant difference between the groups not detected p > 0.05. The useof surgical methods of treatment made it possible to improve the quality of life of patients,a progressive decrease in indicators was noted (1 month after the operation, the respiratoryand olfactory function in patients of the study group was 2.0 [1.0; 2.0] points, in the comparisongroup – 2.0 [2.0;3.0] points Complaints about mucus flow down the posterior pharyngeal wallpatients of the study group – 1.0 [0.0;1.0] points, comparison group – 4.0 [4.0;4.0] points,a statistically significant difference between the groups p < 0.05 was revealed. The qualityof life of patients using a specialized questionnaire SNOT-22 (RUS) 1 month after surgery in the study group – 7.95 ± 1.46 points, in the comparison group – 14.3 ± 2.55 points,a statistically significant difference between the groups was revealed p < 0.05.Conclusions. In the treatment of postnasal syndrome caused by vasomotor rhinitis,the developed method of surgical treatment using laser photocoagulation of the distal branchesof the vidian nerve allowed a statistically significant improvement in the quality of lifeof patients, thereby proving its effectiveness, which is confirmed by the assessment of subjectivecriteria.

Keywords

: postnasal syndrome, vasomotor rhinitis, laser photocoagulation, vidian

1. Авербух, В. М. Постназальный синдром postnasal drip) / В. М. Авербух, A. C. Лопатин // onsilium medicum. – 2008. – № 10. – С. 101–106.
2. Арустамян, И. Г. Оценка степени влияния атологии верхних дыхательных путей на качество изни / И. Г. Арустамян, О. Н. Сопко // Материалы 60-й научно-практической конференции «Молодые ученые – российской оториноларингологии» оссийская оториноларингология. – 2013. – № 1. – . 21–25.
3. Затолока, П. А. Влияние патологии ЛОР-органов на качество жизни человека / П. А. Затолока // едицинский журнал. – 2008. – № 4. – С. 33–35.
4. Кулякин, Е. В. Лингвистическая адаптация подтверждение достоверности применения опросника SNOT-22 РУС по оценке качества жизни пациентов с постназальным синдромом при вазомоторном рините / Е. В. Кулякин, М. А. Криштопова, . А. Затолока, С. А. Семенов // Научно-практический ецензируемый журнал «Медицинский журнал». – 021. – № 1. – С. 132–137.
5. Кулякин, Е. В. Хирургическое малоинвазивное лечение постназального синдрома, обусловленного вазомоторном рините / Е. В. Кулякин, . А. Криштопова, П. А. Затолока, С. А. Семенов // еждународный научно-практический журнал «Оториноларингология. Восточная Европа». – 2021. – . 11, № 3. – с. 235–246.
6. Piccirillo, J. F. Developed from modification f SNOT-20 / J. F. Piccirillo // National Comparative udit of Surgery for Nasal Polyposis and Rhinosinusitis oyal College of Surgeons of England. – Access f mode: https://www.canvasc.ca/pdf/SNOT22.pdf.
1. Averbuh, V. M. Postnazal’nyj sindrom (postnasal rip) / V. M. Averbuh, A. C. Lopatin // Consilium edicum. – 2008. – № 10. – S. 101–106.
2. Arustamjan, I. G. Ocenka stepeni vlijanija patologii verhnih dyhatel’nyh putej na kachestvo zhizni / . G. Arustamjan, O. N. Sopko // Materialy 60-j nauchnoprakticheskoj konferencii «Molodye uchenye – rossijskoj torinolaringologii» Rossijskaja otorinolaringologija. – 013. – № 1. – S. 21–25.
3. Zatoloka, P. A. Vlijanie patologii LOR-organov a kachestvo zhizni cheloveka / P. A. Zatoloka // edicinskij zhurnal. – 2008. – № 4. – S. 33–35.
4. Kuljakin, E. V. Lingvisticheskaja adaptacija podtverzhdenie dostovernosti primenenija oprosnika NOT-22 RUS po ocenke kachestva zhizni pacientov postnazal’nym sindromom pri vazomotornom rinite / . V. Kuljakin, M. A. Krishtopova, P. A. Zatoloka, . A. Semenov // Nauchno-prakticheskij recenziruemyj hurnal «Medicinskij zhurnal». – 2021. – № 1. – . 132–137.
5. Kuljakin, E. V. Hirurgicheskoe maloinvazivnoe echenie postnazal’nogo sindroma, obuslovlennogo azomotornom rinite / E. V. Kuljakin, M. A. Krishtopova, . A. Zatoloka, S. A. Semenov // Mezhdunarodnyj auchno-prakticheskij zhurnal «Otorinolaringologija. ostochnaja Evropa». – 2021. – Vol. 11, № 3. – . 235–246.
6. Piccirillo, J. F. Developed from modification f SNOT-20 / J. F. Piccirillo // National Comparative udit of Surgery for Nasal Polyposis and Rhinosinusitis oyal College of Surgeons of England. – Access f mode: https://www.canvasc.ca/pdf/SNOT22.pdf.