Оценка эффективности комплексного лечения послеродовой субинволюции матки

В. П. Сокол, И. А. Верес, О. А. Пересада, А. Н. Барсуков, Т. В. Зновец Белорусская медицинская академия последипломного образования

2023 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Цель исследования – изучение клинической эффективности комплексного лечения послеродовой субинволюции матки с внутриматочным диализом раствора левофлоксацина путем оценки корреляционных взаимосвязей между размером полости матки, уровнем норадреналина и холинэстеразы в сыворотке крови родильниц. Обследовано 35 родильниц с ПСМ (средний возраст 26,1 ± 2,2), находившихсяв физиологическом послеродовом отделении УЗ «3-я городская клиническая больница имени Е. В. Клумова» г. Минска. Контрольную группу составили 19 родильницс физиологическим послеродовым периодом (средний возраст 24,5 ± 2,1). В основную группу включены 17 пациентов, которые получали медикаментозную терапиюв соответствии с протоколом лечения в комплексе с внутриматочным диализомраствора левофлоксацина в объеме 20 мл, разведенного в 20 мл растворителя хлоргексидина, с помощью шприца в полость матки струйно 1 раз в сутки в течение3–5-х дней. Дополнительно назначали процедуры ПеМП на низ живота в областипроекции матки с 1-х суток после родов ежедневно 1 раз в день. Группу сравнениясоставили 18 пациентов, получавших только медикаментозное лечение (внутримышечное введение раствора окситоцина по 5 МЕ через 12 часов, внутривенное введение раствора цефотаксима внутривенно по 1 г через 8 часов) в течение 5 дней.Полученные результаты убедительно демонстрируют снижение уровня норадреналина и увеличение активности холинэстеразы в сыворотке крови родильницпри развитии послеродовой субинволюции матки, что ассоциировано с увеличениемразмеров маточной полости. После комплексной терапии родильниц с применениемвнутриматочного диализа раствором левофлоксацина произошло уменьшение размера полости матки в 2,82 раза, в то время как при традиционной терапии –в 1,34 раза.

Ключевые слова:

послеродовая субинволюция матки, лечение, родильницы, левофлоксацин, диализ полости матки

EVALUATION OF THE EFFICACY OF COMPLEX TREATMENT

The aim of the study was to study the clinical effectiveness of the complex treatmentof postpartum subinvolution of the uterus with intrauterine dialysis of levofloxacin solutionby assessing the correlation between the size of the uterine cavity, the level of norepinephrine and cholinesterase in the blood serum of puerperas. We examined 35 puerperaswith SCI (mean age 26.1 ± 2.2) who were in the physiological postpartum departmentof the ME “3rd City Clinical Hospital named after E. V. Klumova, Minsk. The control groupconsisted of 19 puerperas with a physiological postpartum period (mean age 24.5 ± 2.1).The main group included 17 patients who received drug therapy in accordance with the treatment protocol in combination with intrauterine dialysis of a solution of levofloxacinin a volume of 20 ml, diluted in 20 ml of chlorhexidine solvent, using a syringe into the uterinecavity bolus 1 time per day for 3–5 days. In addition, AMF procedures were prescribedfor the lower abdomen in the area of the projection of the uterus from the 1st dayafter childbirth every day 1 time per day. The comparison group consisted of 18 patientswho received only drug treatment (intramuscular injection of a solution of oxytocinat 5 IU after 12 hours, intravenous administration of a solution of cefotaxime intravenouslyat a dose of 1 g after 8 hours) for 5 days.The results obtained convincingly demonstratea decrease in the level of norepinephrine and an increase in the activity of cholinesterasein the blood serum of puerperas with the development of postpartum subinvolutionof the uterus, which is associated with an increase in the size of the uterine cavity.

Keywords

postpartum uterine subinvolution, treatment, puerperas, levofloxacin,

1. Верес, И. А. Анализ клинических проявлений послеродовой субинволюции матки как предстадии гипотонического послеродового эндометрита / И. А. Верес // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2020. – Т. 20, № 5. – С. 84–90.
2. Верес, И. А. Применение переменного магнитного поля для профилактики послеродового эндометрита / И. А. Верес, О. А. Пересада, Н. С. Саватеева, И. М. Гологутская // Мед. журн. – 2017. – № 2. – С. 68–73.
3. Положительное решение о выдаче патента на изобретение РБ по заявке № а 20210092 от 24.12.2021 г. «Средство для лечения акушерской раны, осложненной гипотонией матки»; авторы: И. А. Верес, В. П. Сокол.
4. Тирская, Ю. И. Профилактика послеродового эндометрита у родильниц с различной степенью инфекционного риска с применением аппликационной формы сорбента / Ю. И. Тирская [и др.] // Рос. мед. журн. – 2015. – № 3. – С. 36–42.
1. Veres, I. A. Analiz klinicheskih proyavlenij poslerodovoj subinvolyucii matki kak predstadii gipotonicheskogo poslerodovogo endometrita / I. A. Veres // Ros. vestn. akushera-ginekologa. – 2020. – Vol. 20, № 5. – S. 84–90.
2. Veres, I. A. Primenenie peremennogo magnitnogo polya dlya profilaktiki poslerodovogo endometrita / I. A. Veres, O. A. Peresada, N. S. Savateeva, I. M. Gologutskaya // Med. zhurn. – 2017. – № 2. – S. 68–73.
3. Polozhitel’noe reshenie o vydache patenta na izobretenie RB po zayavke № a 20210092 ot 24.12.2021 g. «Sredstvo dlya lecheniya akusherskoj rany, oslozhnennoj gipotoniej matki»; avtory: I. A. Veres, V. P. Sokol.
4. Tirskaya, Yu. I. Profilaktika poslerodovogo endometrita u rodil’nic s razlichnoj stepen’yu infekcionnogo riska s primeneniem applikacionnoj formy sorbenta / Yu. I. Tirskaya [et al.] // Ros. med. zhurn. – 2015. – № 3. – S. 36–42.