Хронический алкоголизм в сочетании с изменением внутренних органов и атеросклерозом

М. К. Недзьведь, С. А. Гузов, О. В. Колбасова УО «Белорусский государственный медицинский университет», Республиканский научно-практический центр психического здоровья

2023 №3 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Цель исследования. Установление частоты поражения внутренних органов и атеросклеротического процесса у пациентов, страдавших хроническим алкоголизмом и выяснение причин смерти.Материал и методы. Результаты аутопсий 94 умерших с хроническим алкоголизмом в РНПЦ психического здоровья в течение 2005–2020 лет. Анализ материала проводился на основании макроскопического и микроскопического исследования (гистологические препараты, окрашенные гематоксилин-эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону, на миелин по Клювер-Баррера). При проведении аутопсии обращалось внимание на наличие атеросклеротических изменений в аорте, коронарных и мозговых артериях. Результаты. По данным морфологического исследования и патологоанатомического диагноза они распределились следующим образом: алкогольный делирий – 24, энцефалопатия Гайе-Вернике – 13, алкогольная энцефалопатия – 10, алкогольная деменция – 3, понтийный миелинолизис – 8, болезнь Маркиафава-Биньями – 1. Все наблюдения хронического алкоголизма сопровождались тяжелыми морфологическими изменениями, как минимум, 3–4 внутренних органов. Выраженный атрофический гастрит имел место в 75 наблюдениях (79,8 %), алкогольная дилатационная кардиомиопатии – 48(51,1 %), склерозирующий панкреатит – 29(30,8,5 %), морфологические изменения печени (жировой гепатоз и алкогольный гепатит) – 57(60,6 %), в 9 наблюдениях (9,6 %) – алкогольный мелконодулярный цирроз печени, одно- или двусторонняя бронхопневмония – 26(44,2 %). Атеросклеротический процесс обнаружен в 19 наблюдениях (36,5 %). Средний возраст умерших в этих случаях составил 53,4 лет.Заключение. Осложнения хронического алкоголизма сопровождаются морфологическими изменениями внутренних органов, которые значительно отягощают течение заболевания. Наиболее значимыми являются изменения сердца в виде алкогольной дилатационной кардиомиопатии с развитием острой или хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Определенное значение имеет панкреатит, который может закончиться развитием панкреонекроза и изменения печени с развитием печеночной недостаточности. В ряде случаев (особенно у больных с алкогольной деменцией) основную роль в танатогенезе может играть бронхопневмония. Атеросклеротический процесс не имеет существенного значения в танатогенезе больных хроническим алкоголизмом и встречается преимущественно у пожилых больных.

Ключевые слова:

Хронический алкоголизм, алкогольный делирий, алкогольная энцефалопатия, алкогольная деменция, понтийный миелинолизис, болезнь Маркиафава-Биньями, атеросклероз, кардиомиопатия, гепатоз, гастрит, панкреатит.

Chronic alcoholism – a combination with a change in the internal organs, and atherosclerosis

Objective. Establish frequency of change of internal organs and the atherosclerotic process in patients suffering from chronic alcoholism and determine the causes of death.Material and methods. The results of autopsies of the 94 dead with chronic alcoholism in the Centre of Mental Health for 2005–2014 years. Analysis of the material was carried out on the basis of macroscopic and microscopic examination (histological specimens stained with hematoxylin-eosin, pikrofuksin on Van Gieson, on myelin by Kluver-Barrera). During the autopsy, it drew attention to the presence of atherosclerotic lesions in the aorta, coronary and cerebral arteries.Results. According to the morphological study and pathologic diagnosis all observations are as follows: delirium tremens – 24, encephalopathy Gayet-Wernicke – 13, alcoholic encephalopathy – 10, alcoholic dementia – 3, myelinolysis pontis – 8, disease Marchiafawa-Bignami – 1, alcoholic cirrhosis of the liver – 1. All observations were accompanied by severe morphological changes at least 3–4 of the internal organs. Severe atrophic gastritis occurred in 39 cases (75 %), alcoholic dilated cardiomyopathy – 31 (59.6 %), sclerosing pancreatitis – 32 (61.5 %), morphological changes in the liver (steatosis and alcoholic hepatitis) – 43 (82.7 %), two observations – alcoholic cirrhosis of the liver, bronchopneumonia – 23 (44.2 %). Signs of atherosclerosis were found in 19 cases (36.5 %). The average age of the deceased in these cases was 53.4 years. Conclusion. Complications of chronic alcoholism accompanied by morphological changes of internal organs, which greatly aggravate the disease. The most significant are the changes in the heart in the form of alcoholic dilated cardiomyopathy with the development of acute or chronic cardiovascular failure. A certain importance is pancreatitis, which can result in the development of pancreatic necrosis and changes in the liver with the development of liver failure. In some cases (especially in patients with alcoholic dementia) a major role in tanatogenesis can play bronchopneumonia. Atherosclerotic process is not significant in tanatogenesis of patients with chronic alcoholism and occurs predominantly in elderly patients.

Keywords

Chronic alcoholism, delirium tremen, alcoholic encephalopathy, alcoholic dementia, mielinolysis pontis, Marchiafawa-Bignami disease, atherosclerosis, cardiomyopathy, steatosis, gastritis, pancreatitis.

1. Вовк, Е. И., Зайратьянц О. В., Колобов С. В., Верткин А. Л. Алкогольная поливисцеропатия как базис заболевания внутренних органов у населения России / Е. И. Вовк, О. В. Зайратьянц, С. В. Колобов, А. Л. Верткин // Терапевт. – 2006. – № 11–12. – С. 14–26.
2. Ерохин, Ю. А., Алкогольная болезнь и ее стадии / Ю. А.Ерохин, В. С. Пауков // Экология человека: концепция факторов риска, экологической безопасности и управление рисками: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции; 10–11 июня 2004 г. – Пенза, 2004. – С. 47–48.
3. Линник, П. С., Анатомо-морфологические изменения при алкогольной кардиомиопатии / П. С. Линник, Е. Л. Красицкая // Избранные вопросы судебномудицинской экспертизы. – Хабаровск, 1999. – № 2. – С. 40–43.
4. Минеев, В. Н. Алкоголизация населения – медико-социальная проблема / В. Н. Минеев // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2005. – № 2. – С.32–34.
5. Моисеев, В. С., Траянова Т. Г., Жарков О. Б. Алкогольная болезнь; под ред. В. С. Моисеева. – М.: Изд-во Университета дружбы народов, 1990. – С. 18–30.
6. Недзьведь, М. К. Клинико-морфологические особенности необычных осложнений хронического алкоголизма / М. К. Недзьведь, О. В. Колбасова // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии. – Минск, 2012. – Вып. 15. – С. 152–159.
7. Недзьведь, М. К. Морфологические изменения легких при хроническом алкоголизме / М. К. Недзьведь, С. А. Гузов, Н. В. Пилипчук, Н. А. Недзьведь // Материалы VI Всероссийской конференции с международным участием. «Современные подходы к морфологической диагностике новообразований человека» Челябинск; 19–20 ноября 2021 г. – Челябинск, 2021. – С. 64–67.
8. Недзьведь, М. К., Клинико-морфологические особенности необычных осложнений хронического алкоголизма / М. К. Недзьведь, О. В. Колбасова, С. А. Гузов // Достижения психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии: от истоков до современности: материалы респ. научн.-практ. конф., посвящ. 100-летию Республиканского научно-практического центра психического здоровья / Республиканский научно-практический центр психического здоровья; сост.: А. И. Старцев, Т. В. Докукина, Т. С. Голубева. – Минск: Профессиональные издания, 2018. – С. 108–115.
9. Разводовский, Ю. Е. Скрининг распространенности алкогольных проблем среди населения / Ю. Е. Разводовский // Вопр. наркологии. – 2008. – № 2. – С. 54–65.
10. Шорманов, С. В. Структурные изменения головного мозга больных хроническим алкоголизмом / С. В. Шорманов // Неврологический журнал. – 2006. – № 1. – С. 19–22.