Уровень внутрибрюшного давления и показатели респираторного статуса у пациентов с острым некротизирующим панкреатитом

Е. В. Никитина, Г. В. Илюкевич УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

2023 №2 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Целью представленного исследования было изучить уровень внутрибрюшногодавления (ВБД) и его влияние на показатели респираторного статуса у пациентов с острым некротизирующим панкреатитом (ОНП). Проанализированы тяжесть течения, динамика ВБД и ряда показателей респираторного статуса у 53 пациентов в раннюю фазу острого панкреатита. В зависимости от ВБД при поступлении выделили 3 клинические группы: 1 группа – 18 пациентов с ВБД в 12–15 мм рт. ст., 2 группа – 22 пациента с ВБД в 16–20 мм рт. ст., 3 группа – 13 пациентов с ВБД в 21 и более мм рт. ст. Доказана тесная взаимосвязь высокого уровня ВБД (16–20 мм рт. ст. и выше) с тяжестью течения острого панкреатита. Установлено, что снижение уровня ВБД до 12 мм рт. ст. у пациентов с ОНП сопровождается стабилизацией показателей респираторного статуса (увеличением показателей респираторного индекса, рО2 в артериальной крови и комплайнса легких). Таким образом, ВБД является одним из критериев тяжести состояния пациентов с ОНП.

Ключевые слова:

острый некротизирующий панкреатит, внутрибрюшное давление, респираторный индекс, парциальное давление кислорода, парциальное давление углекислого газа, респираторный комплайнс.

The level of intra-abdominal pressure and respiratory status indicators in patients with acute necrotizing pancreatiti

The aim of the presented study was to study the level of intra-abdominal pressure (IAP) and its effect on respiratory status indicators in patients with acute necrotizing pancreatitis (АNP). The severity of the course, the dynamics of IAP and a number of indicators of respiratory status in 53 patients in the early phase of acute pancreatitis were analyzed. Depending on the IAP, 3 clinical groups were identified at admission: group 1 – 18 patients with IAP at 12–15 mmHg, group 2 – 22 patients with IAP at 16–20 mmHg, group 3 – 13 patients with IAP at 21 or more mmHg. The close relationship of a high level of IAP has been proven (16–20 mm Hg and above) with the severity of the course of acute pancreatitis. It was found that a decrease in the level of IAP to 12 mmHg in patients with ANP is accompanied by stabilization of respiratory status indicators (an increase in the respiratory index, pO2 in arterial blood aand lung compliance). Thus, IAP is one of the criteria for the severity of the condition of patients with ANP.

Keywords

acute necrotizing pancreatitis, intra-abdominal pressure, respiratory index, oxygen partial pressure, carbon dioxide partial pressure, respiratory compliance.

1. Алимова, Х. П. Полиорганная недостаточность: проблемы и современные методы лечения / Х. П. Алимова, М. Б. Алибекова // Вестник экстренной медицины. – 2019. – Т. 12, № 1. – С. 75–80.
2. Внутрибрюшная гипертензия и панкреатогенный перитонит / В. Ф. Зубрицкий, М. В. Забелин, А. П. Колтович [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2016. – Т. 21, № 4. – С. 41–46.
3. Гельфанд, Б. Р. Интенсивная терапия. Национальное руководство / Б. Р. Гельфанд, И. Б. Заболотских. – М.: ГЭОТАРМедиа. – 2017. – 928 с.
4. Ибрагимов, С. Х. Панкреатитассоциированное острое повреждение легких / С. Х. Ибрагимов, Р. А. Ибадов // Вестник экстренной медицины. – 2017. – Т. X, № 2. – С. 120–125.
5. Отдельнов, Л. А. Абдоминальный компартмент синдром при тяжелом остром панкреатите (обзор литературы) / Л. А. Отдельнов, А. С. Мухин // Вестник хирургии. – 2020. – Т. 179, № 2. – С. 73–78.
6. Malbrain, M. L. IntraAbdominal Hypertension: Evolving Concepts / M. L. Malbrain, E. L. De Laet // Clin. Chest. Med. – 2009. – Vol. 30, № 1. – P. 45–70.
7. Management and recurrence rate of acute pancreatitis / R. Andersson, B. Andersson, P. Haraldsen [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 39. – P. 891–894.
8. Marcos-Neira, Р. Relationship between intraabdominal hypertension, outcome and the revised Atlanta and determinantbased classifications in acute pancreatitis / P. MarcosNeira, F. ZubiaOlaskoaga, S. LopezCuenca [et al.] // BJS Open. – 2018. – Vol. 1. – P. 175–181.
9. Munigala, S. Casefatality from acute pancreatitis is decreasing but its population mortality shows little change / S. Munigala, D. Yadav // Pancreatology. – 2016. – Т. 16, № 4. – С. 542–550.
10. Recovery from respiratory failure after decompression laparotomy for evere acute pancreatitis / S. Siebig, I. Iesalnieks, T. Bruennler [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14, № 35. – Р. 5467–5470.
11. WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis / A. Leppäniemi, М. Tolonen, А. Tarasconi [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. – 2019. – Vol. 1, № 1. – Р. 1–20.