Оценка клинико-лабораторных характеристик пациентов с тяжелым течением COVID-19 инфекции: акцент на госпитальную гипергликемию

А. П. Шепелькевич, М. А. Ефремова, Ю. В. Дыдышко, И. А. Карпов, Д. В. Литвинчук, Е. В. Юреня, О. Н. Шишко, Е. И. Кузьменкова, Е. В. Бруцкая-Стемпковская, В. Л. Лобашова УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «Минский городской клинический эндокринологический центр», ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения», г. Минск

2023 №2 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

В статье представлены результаты собственных исследований клинико-анамнестических и лабораторных параметров у пациентов с тяжелым течением COVID-19 с целью выявления возможных предикторов неблагоприятного исхода заболевания у пациентов с сахарным диабетом и гипергликемией. Выполнен ретроспективный анализ данных первичной медицинской документации 320 пациентов, которые получали медицинскую помощь в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации инфекционного стационара г. Минска в период с июня 2020 по март 2022 года. Согласно результатам проведенного исследования 70 % пациентов с тяжелым течением COVID-19 имели впервые выявленную гипергликемию, и с 4-х суток у пациентов с неблагоприятным исходом отмечена тенденция к стойкой гипергликемии, что потенциально свидетельствует о ее роли в качестве прогностического параметра.

Ключевые слова:

госпитальная гипергликемия, гипогликемия, тяжелое течение инфекции COVID-19.

Assessment of clinical and laboratory characteristics in patients with severe COVID-19 infection: focus on hospital hyperglycemia

The article presents the results of our own studies of clinical, anamnestic and laboratory parameters in patients with severe COVID-19. The aim of the study was to identify possible clinical and laboratory predictors of an unfavorable outcome of a severe course of Covid-19 in patients with diabetes mellitus and hyperglycemia. A retrospective analysis of data from primary medical records of 320 patients was performed. All patients received medical care in the intensive care unit of the infectious hospital in Minsk from June 2020 to March 2022. Based on the results of the assessment of glycemic parameters, all patients were divided into the following groups: 224 people with hospital hyperglycemia (HH), 51 patients with a history of diabetes mellitus (DM) and/or newly diagnosed and 45 people without glycemic disorders. Covid-19 infection confirmed by a positive PCR or antigen test from respiratory swabs. Patients with HH and DM had higher levels of ESR, procalcitonin, CRP, LDH, neutrophils, more pronounced lymphopenia, which indicated a more pronounced inflammatory process. The level of D-dimers was assessed as a biomarker of the coagulopathy process, it was also higher in the groups of patients with DM and HH. According to the results of the study, 70 % of patients with severe COVID-19 had newly diagnosed hyperglycemia, and from day 4, patients with an unfavorable outcome showed a tendency to persistent hyperglycemia, which potentially indicates its role as a prognostic parameter.

Keywords

hospital hyperglycemia, hypoglycemia, severe course of COVID-19 infection.

1. Dhatariya, K., Mustafa O. G., Rayman G. Safe care for people with diabetes in hospital // Clin Med (Lond). – 2020. – Vol. 20. – Р. 21–27.
2. Moghissi, E. S., Korytkowski M. T., DiNardo M. et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control // Diabetes Care. – 2009. – Vol. 32. – Р. 1119–31.
3. Umpierrez, G. E., Hellman R., Korytkowski M. T. et al. Management of hyperglycemia in hospitalized patients in noncritical care setting: an Endocrine Society clinical practice guideline // J. Clin. Endocrinol Metab. – 2012. – Vol. 97. – Р. 16–38.
4. Bode, B., Garrett V., Messler J. et al. Glycemic characteristics and clinical outcomes of COVID19 patients hospitalized in the United States // J. Diabetes Sci Technol. – 2020. – № 14. – Р. 813–21.
5. Huang, I., Lim M. A., Pranata R. Diabetes mellitus is associated with increased mortality and severity of disease in COVID19 pneumonia – a systematic review, metaanalysis, and metaregression // Diabetes Metab Syndr. – 2020. – № 14. – Р. 395–403.
6. Zhu, L., She Z.G., Cheng X. et al. Association of blood glucose control and outcomes in patients with COVID19 and preexisting type 2 diabetes // Cell Metab. – 2020. – Vol. 31. – Р. 1068–77.
7. Barron, E., Bakhai C., Kar P. et al. Associations of type 1 and type 2 diabetes with COVID19related mortality in England: a wholepopulation study // Lancet Diabetes Endocrinol. – 2020. – № 8. – Р. 813–22.
8. Holman, N., Knighton P., Kar P. et al. Risk factors for COVID19 – related mortality in people with type 1 and type 2 diabetes in England: a populationbased cohort study // Lancet Diabetes Endocrinol. – 2020. – № 8. – Р. 823–33.
9. Boucai, L., Southern W. N., Zonszein J. Hypoglycemiaassociated mortality is not drugassociated but linked to comorbidities // Am J Med. – 2011. – Vol. 124. – Р. 1028–35.
10. Robinson, R. T., Harris N. D., Ireland R. H., Lee S., Newman C., Heller S. R. Mechanisms of abnormal cardiac repolarization during insulininduced hypoglycemia // Diabetes. – 2003. – Vol. 52. – Р. 1469–74.
11. Дедов, И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. – 10 вып. (дополн.). – М., 2021.
12. Management of diabetes and hyperglycaemia in the hospital // Lancet Diabetes Endocrinol. – 2021. – № 9. – Р. 174–88.
13. ABO blood group influence COVID19 infection: a metaanalysis // J Infect Dev Ctries. – 2021. – № 15(12). – Р. 1801–1807. – doi: 10.3855/jidc.13815
14. Wu, Z., McGoogan J. M. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention // Jama. – 2020. – Vol. 323(13). – P. 1239–42. – doi: 10.1001/jama.2020.2648.
15. Дисгликемия при CJVID19 сахарном диабете 2го типа: особенности гликемического профиля у госпитализированных пациентов и роль стероидиндуцированных нарушений // Проблемы эндокринологии. – 2022. – Т. 68, № 2.