Синдром приводящей петли

Г.А. Соломонова, С.И. Третьяк УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2023 №1 | Лекции

Аннотация

Список литературы

В статье дана характеристика постгастрорезекционной патологии – синдрому приводящей петли. Описаны этология, патогенез, клинические проявления, классификация. Подробно рассмотрены методы диагностики синдрома с использованием рентгенологического, эндоскопического методов, ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной томографии. Описаны методы консервативной терапии синдрома приводящей петли, определены показания к оперативному лечению. Дана характеристика классических и новых методик выполнения оперативных пособий, их эффективности. Отмечено, что при оперативном лечении синдрома приводящей петли, показано выполнение этиопатогенетически обоснованных реконструктивных вмешательств, способствующих восстановлению естественных, физиологических взаимоотношений органов и тканей; по возможности, дооперационному пассажу пищи по желудочно-кишечному тракту.

Ключевые слова:

синдром приводящей петли, этиология, патогенез, клиническая картина, методы диагностики, консервативная терапия, оперативное лечение.

Afferent loop syndrome

The article gives a characteristic of post-gastroresection pathology – adductor loop syndrome. Ethology, pathogenesis, clinical manifestations, classification are described. Methods for diagnosing the syndrome using X-ray, endoscopic methods, ultrasound examination of the abdominal organs, and computed tomography are considered in detail. The methods of conservative therapy of the afferent loop syndrome are described, the indications for surgical treatment are determined. The characteristic of classical and new methods of implementation of operational benefits, their effectiveness is given. It was noted that during the surgical treatment of the afferent loop syndrome, etiopathogenetically substantiated reconstructive interventions are shown to help restore the natural, physiological relationships of organs and tissues; if possible, the pre-operative passage of food through the gastrointestinal tract.

Keywords

afferent loop syndrome, etiology, pathogenesis, clinical picture, diagnostic methods, conservative therapy, surgical treatment.

1. Брехов, Е. И., Мизин С. П., Репин И. Г., Шипова А. А. Обоснование способа восстановления непрерывности желудочнокишечного тракта после резекции желудка // Хирургия. – 2013. – № 6. – С. 8–13.
2. Затевахин, И. И., Кириенко А. И., Кубышкин В. А. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство: краткое издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 912 с.
3. Кузин, М. И. Хирургические болезни: учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – C. 390–403.
4. Ручкин, Д. В., Козлов В. А., Заваруева А. А. Реконструктивная гастропластика в хирургии болезней оперированного желудка // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2019. – № 12:1. – С. 10–16.
5. Черноусов, А. Ф., Хоробрых Т. В., Богопольский П. М. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.: Практическая медицина, 2016. – 351 с.
6. Черноусов, А., Хоробрых Т., Зубарева М., Вычужанин Д., Горбунов А., Абдулхакимов Н., Уддин Л., Хоробрых В., Гельмутдинова Э. Актуальные проблемы хирургического лечения постгастрорезекционных синдромов // Врач. – 2019. – № 6. – P. 3–9. – DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-06-01.
7. Черноусов, А. Ф., Хоробрых Т. В., Зубарева М. В., Короткий В. И., Абдулхакимов Н. М. Результаты повторной резекции желудка по Бильрот-I и органосохраняющих операций при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Новости хирургии. – 2020. – Т. 28, № 1. – Р. 112–119.
8. Alves, A. R., Almeida N., Ferreira A. M. et al. Endoscopic management of afferent loop syndrome caused by enteroliths and anastomotic stricture: a case report // Rev Esp Enferm Dig. – 2017. – Vol. 109. – P. 457–457.
9. Blouhos, K., Boulas K. A., Tsalis K., Hatzigeorgiadis A. Management of afferent loop obstruction: Re-operation or endoscopic and percutaneous interventions? // World J Gastrointest Surg. – 2015. – № 7(9). – P. 190–5.
10. Cao, Y., Kong X., Yang D., Li S. Endoscopic nasogastric tube insertion for treatment of benign afferent loop obstruction after radical gastrectomy for gastric cancer: A 16-year retrospective single-center study // Medicine (Baltimore). – 2019. – Vol. 98(28). – Р. e16475.
11. Chan-Young, Kim. Postgastrectomy syndrome. Foregut Surg. – 2022. – № 2(1). – P. 7–28.
12. Dias, A. R., Lopes R. I. Biliary stone causing afferent loop syndrome and pancreatitis // World J. Gastro-enterol. – 2006. – № 12(38). – P. 6229–31.
13. Hu, H. T., Ma F. H., Wu Z. M., Qi X. H., Zhong Y. X., Xie Y. B., Tian Y. T. Treatment of afferent loop syndrome using fluoroscopic-guided nasointestinal tube lacement: Two case reports // World J Clin Cases. – 2020. – № 8(21). – P. 5353–5360.
14. Juan, Y.-H., Yu C.-Y., Hsu H.-H. et al. Using multidetector-row CT for the diagnosis of afferent loop syndrome following gastroenterostomy reconstruction // Yonsei Med J. – 2011. – Vol. 52. – P. 574–80.
15. Kawamoto, Y., Ome Y., Kouda Y., Saga K., Park T., Kawamoto K. Pancreaticoduodenectomy following gastrectomy reconstructed with Billroth II or Roux-en-Y method: Case series and literature re-view // Int J Surg Case Rep. – 2017. – Vol. 35. – P. 106–109.
16. Kida, A., Kido H., Matsuo T. et al. Usefulness of endoscopic metal stent placement for malignant afferent loop obstruction // Surg Endosc. – 2020. – Vol. 34. – P. 2103–12.
17. Lee, S.-Y., Lee J.-C., Yang D.-H. Early post-operative retrograde jejunojejunal intussusception after total gastrectomy with Roux-en-Y esophago-jejunostomy: a case report // J Gastric Cancer. – 2013. – Vol. 13. – P. 263.
18. Mishima, T., Iboshi Y., Harada N. et al. A case of afferent loop syndrome with severe anastomosis stricture that was successfully treated by endoscopic balloon dilation // Gastroenterol Endosc. – 2018. – Vol. 60. – P. 131–7.
19. Termsinsuk, P., Chantarojanasiri T., Pausawasdi N. Diagnosis and treatment of the afferent loop syndrome // Clinical Journal of Gastroenterology. – 2020. – № 13(5). – P. 1–9. DOI: 10.1007/s12328-020-01170-z.
20. Yane, K., Katanuma A., Hayashi T. et al. Enteral self-expandable metal stent placement for malignant afferent limb syndrome using single-balloon enteroscope: report of five cases // Endosc Int Open. – 2018. – № 6. – P. 1330–5.
21. Yasuda, A., Imamoto H., Furukawa H. et al. Two cases of afferent loop syndrome caused by obstruction at the jejuno-jejunostomy site in the Roux-en-Y loop that were success fully treated by endoscopic balloon dilatation // Gan To Kagaku Ryoho. – 2014. – Vol. 41. – Р. 2322–5.
22. Zissin, R. CT findings of afferent loop syndrome after a subtotal gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction // Emerg Radiol. – 2004. – № 10. – P. 201–3.