Дифференциальный подход в хирургическом лечении трубной беременности

В.Н. Сидоренко, Е.Б. Карташева, Ж.И. Ковалева, А.В. Гудков, В.Ю. Бугров, А.В. Гордиевич УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «5-я Городская клиническая больница»

2022 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Внематочная беременность продолжает оставаться актуальной в современной гинекологии в виду её непредсказуемости и является серьезной угрозой для жизни женщины, так как ее прерывание нередко сопровождается кровотечением в брюшную полость, которое может приводить к геморрагическому шоку. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. В настоящее время не выработан единый подход к лечению пациенток с внематочной беременностью. По данным литературы в разных странах с неодинаковой частотой прибегают к консервативно-выжидательной, медикаментозной, хирургической тактикам лечения.Цель исследования: оценить обоснованность выбора вида оперативного вмешательства для пациенток с трубной беременностью. В статье представлены результаты клинического наблюдения за пациентками с подтвержденным диагнозом трубная беременность. В исследование включено 103 истории болезни пациенток, возраст которых соответствовал репродуктивному возрастному периоду, согласно критериям ВОЗ (15–49 лет) и варьировалась от 23 до 42 лет. На основании объема оперативного вмешательства сформировано 5 групп наблюдения. Проанализирован гинекологический анамнез, жалобы пациенток при обращении в приемное отделение, выполненная лабораторно-инструментальная диагностика в динамике, выбор тактики лечения (органосохраняющая либо радикальная операция). С учетом полученных данных сформированы рекомендации по лечению и наблюдению пациенток с трубной беременностью.

Ключевые слова:

трубная беременность, диагностика, органосохраняющие и радикальные операции.

Differential approach in the surgical treatment of tube pregnancy

Ectopic pregnancy is still actual problem in gynecology nowadays due to its unpredictability and is serious threat for women’s life because in the case of interrupt it’s accompanied massive bleeding. Without contemporary treatment the death is potential. Nowadays there is no common treatment approach for patients with ectopic pregnancy. According to the literature frequency of treatment tactic is dependent of country.The purpose of the work is to assess the validity of the choice of the type of surgery for patients with ectopic pregnancy. The article presents the results of clinical observation of patientswith a confirmed diagnosis of tubal pregnancy. The study included 103 case histories of patients whose age corresponded to the reproductive age period, according to WHO criteria (15–49 years) and ranged from 23 to 42 years. Based on the volume of surgical intervention, 5 observation groups were formed.The gynecological anamnesis, complaints of patients when contacting the emergency department, laboratory and instrumental diagnostics performed in dynamics, the choice of treatment tactics (organ-preserving or radical surgery) were analyzed. Based on the data obtained, recommendations for the treatment and follow-up of patients with tubal pregnancy were formed.

Keywords

tubal pregnancy, diagnostic, conservative and radical operation.

1. Акушерство и гинекология № 3 (5), 2014 [Электронный ресурс] / гл. ред.: Г. Т. Сухих, Г. М. Савельева, В. Е. Радзинский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
2. Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации, РФ 2017.
3. Сутугина, О. Н., Шубин Л. Б. Оперативное лечение внематочной беременности: особенности различных видов хирургических // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2020. – Т. 22, № 10.
4. Фетищева, Л. Е., Мозес В. Г., Мозес К. Б. Сравнительный анализ эффективности двух техник эндоскопического органосохраняющего оперативного лечения эктопической трубной беременности // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2019. – № 15 (1). – С. 14–18.
5. Шеечная беременность – дифференцированный подход к органосохраняющим операциям / В. Н. Сидоренко, Е. Ф. Подрезенко, И. А. Табакова, Н. А. Шнайдер // Медицинский журнал. – 2022. – № 1(79). – С. 133–141.
6. Эктопическая беременность: современная концепция: учеб.-метод. пособие / О. А. Пересада [и др.]. – Минск: БелМАПО, 2020. – 42 с.
7. Lozeau, A. M., Potter B. Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy // Am. Fam. Phys. – 2005. – Vol. 72, № 9. – P. 1707–1714.
8. Jurkovic, D., Memtsa M., Sawyer E., Donaldson A. N. A., Jamil A., Schramm K., Sana Y., Otify M., Farahani L., Nunes N., Ambler G., Ross J. A. Single-dose systemic methotrexate vs expectant management for treatment of tubal ectopic pregnancy: a placebo-controlled randomized trial // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. – Vol. 49, Issue 2. – P. 171–176.
9. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine et al.
10. Auger, N., Ayoub A., Wei S. Q. Letrozole: future alternative to methotrexate for treatment of ectopic pregnancy? – 2020.
11. Dr Femke, Mol, Ph. D. Norah M van Mello, PhD Annika Strandell, PhD Karin Strandell, MD Davor Jurkovic, MD Jackie Ross, MD et al. Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. – 2014. – Vol. 383 (9927). – P. 483–1489.