Беременность и эпилепсия: современный междисциплинарный подход к нозологии

В.Н. Сидоренко, У.С. Гудкова, А.В. Гудков УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «5-я городская клиническая больница»

2022 №2 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

В статье рассмотрены основные подходы по наблюдению женщин, страдающих эпилепсией, акцентировано внимание на целесообразности планирования беременности, важности прегравидарной подготовки, включающую комплексное наблюдение врачей смежных специальностей, грамотный выбор противоэпилептической терапии и подбор эффективной дозировки препарата. По данным современных исследований перевод женщин на монотерапию с минимальной эффективной дозировкой, значительно снижает риск осложнений беременности и возникновения врожденных пороков развития плода. Так же в статье указано, что при комплексном междисциплинарном подходе и соблюдении рекомендаций врачей, родоразрешение женщин с эпилепсией через естественные родовые пути не противопоказано, при компенсированном состоянии матери и плода. В послеродовом периоде данной группе женщинам рекомендуется уделить должное внимание режиму сна и бодрствования, для предотвращения возникновения эпиприступов. В связи с чем дискутабельными остаются вопросы качества и гигиены сна в послеродовом периоде и влияние режима сна и бодрствования на течение эпилепсии, поэтому наши исследования в данных направлениях продолжаются.

Ключевые слова:

беременность, эпилепсия, противоэпилептическая терапия, контрацепция, прегравидарная подготовка

Pregnancy and epilepsy: a modern interdisciplinary approach to nosology

The article discusses the main approaches to the observation of women with epilepsy, focuses on the feasibility of planning pregnancy, the importance of pregravid preparation, including the comprehensive observation of doctors of related specialties, the competent choice of antiepileptic therapy and the selection of an effective dosage of the drug. According to modern studies, transferring women to monotherapy with the minimum effective dosage significantly reduces the risk of pregnancy complications and the occurrence of congenital malformations of the fetus. The article also indicates that with a comprehensive interdisciplinary approach and adherence to the recommendations of doctors, delivery of women with epilepsy through the vaginal birth canal is not contraindicated, given the compensated condition of the mother and fetus. In the postpartum period, this group of women is recommended to pay due attention to the sleep and wakefulness regimen in order to prevent the occurrence of epileptic seizures. In this connection, the issues of quality and hygiene of sleep in the postpartum period and the influence of sleep and wakefulness on the course of epilepsy remain controversial, therefore our research in these areas continues.

Keywords

pregnancy, epilepsy, antiepileptic therapy, contraception, pregravid preparation

1. Бабичев, В. Н. Нейроэндокринология пола. – М.: Наука, 1981.
2. Жидкова, И. А. Влияние эпилепсии и антиэпилептической терапии на репродуктивное здоровье женщины: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 2010. – 290 с.
3. Илловайская, И. А. Материалы конференции «Актуальные проблемы нейроэндокринологии. – М., 2003.
4. Калинин, В. В., Железнова Е. В., Земляная А. А. Когнитивные нарушения при эпилепсии // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2006. – С. 64–70.
5. Карлов, В. А. Судорожный эпилептический статус. –М.: МЕДпресс-информ, 2003.
6. Карлов, В. А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2010. – 717 с.
7. Кунькина, Ю. Б. Состояние репродуктивной системы женщин на фоне противоэпилептической терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2010. – 135 с.
8. Куташов, В. А., Куташова Л. А. Изменение психического статуса у больных эпилепсией // RMZH. – 2014. – С. 1153.
9. Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции // ВОЗ. – 2004.
10. Прусакова, О. И., Занько С. Н Ведение беременности у женщин, страдающих эпилепсией: Инструкция по применению. – 2008. – С. 4–14.
11. Розен, В. Б., Смирнов А. Н. Рецепторы и стероидные гормоны. – М.: МГУ, 1981.
12. Anneliese, M. Schwenkhagen, Stefan R. G. Stodieckc. Which contraception for women with epilepsy? Seizure. – 2008. – № 17(2). – Р. 145–50.
13. Arimatsu, Y., Hatanaka H. Estrogen treatment enhances survival of cultured fetal rat amygdala neurons in a defined medium // Dev Brain Res. – 1986. – Vol. 26. – Р. 151–9.
14. Barrett-Connor, E., Kritz-Silversten D. Estrogen replacement therapy and cognitive function in older women // JAMA. – 1993. – Vol. 269. – Р. 2637–41.
15. Bauer, J., Burr W., Elger C. E. Seizure occurrence during ovulatory and anovulatory cycles in patients with temporal lobe epilepsy: a prospective study // Eur J Neurol. – 1988. – Vol. 5(1). –Р. 83–8.
16. Bounds, W., Guillebaud J. Observational series on women using the contraceptive Mirena concurrently with anti-epileptic and other enzyme-inducing drugs // J Fam Plann Reprod Health Care. – 2002. – Vol. 28. – Р. 78–80.
17. Cavanna, A. E., Ali F., Rickards H. E., McCorry D. Behavioral and cognitive effects of antiepileptic drugs // Discov Med. Feb. –Vol. 9(45). – P. 138–44.
18. Ingrid, E. Scheffer, Samuel Berkovic, Giuseppe Capovilla, Mary B. Connolly, Jacqueline French, Laura Guilhoto, Edouard Hirsch, Satish Jain, Gary W. Mathern, Solomon L. Moshe, Douglas R. Nordli, Emilio Perucca, Torbjorn Tomson, Samuel Wiebe, Yue-Hua Zhang, and Sameer M. Zuberi. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology // Epilepsia. – 2017. – Vol. 58(4). – P. 512–521.
19. Kimura, D. Sex differences in the brain // Sci Amer. – 1992. – Vol. 267. – Р. 119–25.
20. McEwen, B. S., Alves S. E. Estrogen actions in the central nervous system // En-docr Rew. – 1999. – Vol. 20. – Р. 279–307.
References
1. Babichev, V. N. Nejroendokrinologiya pola. – M.: Nauka, 1981.
2. Zhidkova, I. A. Vliyanie epilepsii i antiepilepticheskoj terapii na reproduktivnoe zdorov’e zhenshchiny: abstract of the dissertation ... doctors of medical Sciences. – M., 2010. – 290 s.
3. Illovajskaya, I. A. Materialy konferencii “Aktual’nye problemy nejroendokrinologii”. – M., 2003.
4. Kalinin, V. V., ZHeleznova E. V., Zemlyanaya A. A. Kognitivnye narusheniya pri epilepsii // Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. – 2006. – S. 64–70.
5. Karlov, V. A. Sudorozhnyj epilepticheskij status. – M.: MEDpressinform, 2003.
6. Karlov, V. A. Epilepsiya u detej i vzroslyh, zhenshchin i muzhchin: Rukovodstvo dlya vrachej. – M.: Medicina, 2010. – 717 s.
7. Kun’kina, Yu. B. Sostoyanie reproduktivnoj sistemy zhenshchin na fone protivoepilepticheskoj terapii: abstract of the dissertation ... Candidate of medical Sciences. – M., 2010. – 135 s.
8. Kutashov, V. A., Kutashova L. A. Izmenenie psihicheskogo statusa u bol’nyh epilepsiej // RMZH. – 2014. – S. 1153.
9. Medicinskie kriterii priemlemosti dlya ispol’zovaniya metodov kontracepcii // VOZ. – 2004.
10. Prusakova, O. I., Zan’ko S. N Vedenie beremennosti u zhenshchin, stradayushchih epilepsiej: Instrukciya po primeneniyu. – 2008. – S. 4–14.
11. Rozen, V. B., Smirnov A. N. Receptory i steroidnye gormony. – M.: MGU, 1981.
12. Anneliese, M. Schwenkhagen, Stefan R. G. Stodieckc. Which contraception for women with epilepsy? Seizure. – 2008. – Vol. 17(2). – P. 145–50.
13. Arimatsu, Y., Hatanaka H. Estrogen treatment enhances survival of cultured fetal rat amygdala neurons in a defined medium // Dev Brain Res. – 1986. – Vol. 26. – P. 151–9.
14. Barrett-Connor, E., Kritz-Silversten D. Estrogen replacement therapy and cognitive function in older women // JAMA. – 1993. – Vol. 269. – P. 2637–41.
15. Bauer, J., Burr W., Elger C. E. Seizure occurrence during ovulatory and anovulatory cycles in patients with temporal lobe epilepsy: a prospective study // Eur J Neurol. – 1988. – Vol. 5 (1). – P. 83–8.
16. Bounds, W., Guillebaud J. Observational series on women using the contraceptive Mirena concurrently with anti-epileptic and other enzyme-inducing drugs // J Fam Plann Reprod Health Care. – 2002. – Vol. 28. – P. 78–80.
17. Cavanna, A. E., Ali F., Rickards H. E., McCorry D. Behavioral and cognitive effects of antiepileptic drugs. Discov Med. Feb. – Vol. 9(45). – P. 138–44.
18. Ingrid, E. Scheffer, samuel Berkovic, Giuseppe Capovilla, Mary B. Connolly, Jacqueline French, Laura Guilhoto, Edouard Hirsch, Satish Jain, Gary W. Mathern, Solomon L. Moshe, Douglas R. Nordli, Emilio Perucca, Torbjorn Tomson, Samuel Wiebe, Yue-Hua Zhang, and Sameer M. Zuberi. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology // Epilepsia. – 2017. – Vol. 58(4). – P. 512–521.
19. Kimura, D. Sex differences in the brain // Sci Amer. – 1992. – Vol. 267. – P. 119–25.
20. McEwen, B. S., Alves S. E. Estrogen actions in the central nervous system // En-docr Rew. – 1999. – Vol. 20. – P. 279–307.
Поступила 29.12.2021 г.