Эффективность лечения туберкулеза у пациентов с различными сроками амбулаторного и стационарного этапов лечения

Е. М. Скрягина ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии»

2022 №1 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Доступ к своевременной диагностике и дружественным к пациенту схемам лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза является приоритетной задачей в борьбе с туберкулезом. Цель работы – повысить эффективность лечения пациентов с туберкулезом в амбулаторных и стационарных условиях путем разработки нового порядка оказания противотуберкулезной помощи. Материалы и методы исследования. Объектом ретроспективного когортного исследования являлись 15617 пациентов с туберкулезом, проходившие лечение в период 2015–2019гг. Результаты и обсуждение. Несмотря на ежегодное снижение общего количества регистрируемых случаев туберкулеза, структура случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью имеет неоднородную тенденцию. Отмечается сокращение доли случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди ранее леченых случаев и рост среди новых случаев. Отмечается рост доли случаев, успешно завершивших лечение во всех когортах пациентов. Заключение. Основное количество потерь для последующего наблюдения регистрируется на амбулаторном этапе лечения, что связано с проблемами в формировании приверженности пациентов к лечению, а также с недостаточно качественным ведением и клинико-лабораторным отслеживанием нежелательных лекарственных явлений. Показатели эффективности функционирования коечного фонда для лечения пациентов с МЛУ-ТБ указывают на недостаточную эффективность работы коек.

Ключевые слова:

лекарственно-устойчивый туберкулез, амбулаторное и стационарное лечение, эффективность

The effectiveness of tuberculosis treatment in patients with different terms of outpatient and inpatient stages of treatment

Access to timely diagnosis and patient-friendly drug-resistant TB treatment regimens is a priority in the fight against TB. The aim of the work is to improve the efficiency of treatment of patients with tuberculosis in outpatient and inpatient settings by developing a new procedure for the provision of anti-tuberculosis care. Materials and methods. The object of a retrospective cohort study was 15617 patients with tuberculosis who underwent treatment in the period 2015–2019. Results and discussion. Despite the annual decrease in the total number of reported cases of tuberculosis, the pattern of cases of multidrug-resistant tuberculosis has a heterogeneous trend. There has been a decrease in the proportion of MDR-TB cases among previously treated cases and an increase in new cases. There is an increase in the proportion of cases that successfully completed treatment in all patient cohorts. Conclusion. The main number of losses for follow-up is recorded at the outpatient stage of treatment, which is associated with problems in the formation of patient adherence to treatment, as well as with insufficient quality management and clinical and laboratory tracking of adverse drug events. Bed efficiency indicators for the treatment of MDR-TB patients indicate insufficient bed efficiency.

Keywords

drug-resistant tuberculosis, outpatient and inpatient treatment, efficacy

1. Гуревич, Г. Л., Жилевич Л. А., Скрягина Е. М., Астровко А. П., Дубровский А. С. Программно-целевой подход при планировании противотуберкулезных мероприятий и основные направления деятельности противотуберкулезной службы // Мультирезистентный туберкулез: новые научные достижения и их практическое применение. – Минск, 2016. – С. 24–30.
2. Davis, J. Lucian. Bringing patient-centered tuberculosis diagnosis into the light of day // BMC Medicine. – 2017. – Vol. 15. – P. 219. doi: 10.1186/s12916-017-0992-4.
3. Migliori, G. B., Sotgiu G., Rosales-Klintz S. et al. ERS/ECDC Statement: European Union standards for tuberculosis care, 2017 update // Eur. Respir. J. – 2018. – Vol. 51(5). pii: 1702678. doi: 10.1183/13993003.02678-2017. Print 2018 May.
4. Pedrazzoli, D., Borghi J., Viney K. et al. Measuring the economic burden for TB pa-tients in the End TB Strategy and Universal Health Coverage frameworks // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2019. – Vol. 23(1). – Р. 5–11. doi: 10.5588/ijtld.18.0318.
5. Verdecchia, M. Model of care and risk factors for poor outcomes in patients on multi-drug resistant tuberculosis treatment at two facilities in formerly Swaziland // PLoS ONE. – Vol. 13(10). – Р. e0205601. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205601.
6. Walker, I. F., Khanal S., Hicks J. P. et al. Implementation of a psychosocial support package for people receiving treatment for multidrug-resistant tuberculosis in Nepal: A feasibility and acceptability study // PLoS One. – 2018. – Vol. 13(7). – Р. e0201163. doi: 10.1371/journal.pone. 0201163.eCollection 2018.
References
1. Gurevich, G. L., ZHilevich L. A., Skryagina E. M., Astrovko A. P., Dubrovskij A. S. Programmno-celevoj podhod pri planirovanii protivotuberkuleznyh meropriyatij i osnovnye napravleniya deyatel’nosti protivotuberkuleznoj sluzhby // Mul’tirezistentnyj tuberkulez: novye nauchnye dostizheniya i ih prakticheskoe primenenie. – Minsk, 2016. – S. 24–30.
2. Davis, J. Lucian. Bringing patient-centered tuberculosis diagnosis into the light of day // BMC Medicine. – 2017. – Vol. 15. – Р. 219. doi: 10.1186/s12916-017-0992-4.
3. Migliori, G. B., Sotgiu G., Rosales-Klintz S. et al. / ERS/ECDC Statement: European Union standards for tuberculosis care, 2017 update // Eur. Respir. J. – 2018. – Vol. 51(5). pii: 1702678. doi: 10.1183/13993003.02678-2017. Print 2018 May.
4. Pedrazzoli, D., Borghi J., Viney K. et al. Measuring the economic burden for TB pa-tients in the End TB Strategy and Universal Health Coverage frameworks // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2019. – Vol. 23(1). – Р. 5–11. doi: 10.5588/ijtld.18.0318.
5. Verdecchia, M. Model of care and risk factors for poor outcomes in patients on multi-drug resistant tuberculosis treatment at two facilities in formerly Swaziland // PLoS ONE. – Vol. 13(10). – Р. e0205601. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205601.
6. Walker, I. F., Khanal S., Hicks J. P. et al. Implementation of a psychosocial support package for people receiving treatment for multidrug-resistant tuberculosis in Nepal: A feasibility and acceptability study // PLoS One. – 2018. – Vol. 13(7). – Р. e0201163. doi: 10.1371/journal.pone. 0201163.eCollection2018.
Поступила 15.11.2021 г.