Аллогенные мезенхимальные стволовые клетки в лечении болезни крона: анализ клинического случая

И. И. Саванович, Я. И. Исайкина, О. В. Алейникова, Г. В. Леус, А. В. Сикорский , И. В. Мазаник УО «Белорусский государственный медицинский университет», Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии, УЗ «3-я городская детская клиническая больница»

2021 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Актуальной проблемой при лечении болезни Крона у детей является потеря чувствительности или отсутствие ответа на назначаемую противовоспалительную терапию, что проявляется рецидивом или увеличением степени активности заболевания. Данная терапия включает глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, салицилаты, генно-инженерные биологические препараты, продукты для энтерального питания. В этой связи разрабатываются новые способы лечения, одним из которых является использование мезенхимальных стволовых клеток (МСК). В мире имеется опыт по применению мезенхимальных стволовых клеток у взрослых пациентов с болезнью Крона. Клинические исследования по применению МСК у детей с ВЗК находятся на этапе становления. В статье описан клинический случай использования МСК у пациента детского возраста с болезнью Крона. Он демонстрирует краткосрочную клиническую эффективность системного введения аллогенных МСК у пациента с болезнью Крона в качестве комбинированного лечения со стандартной терапией. Результаты исследования подтверждают, что применение МСК с их мощным иммуносупрессивным, противовоспалительным и регенеративным потенциалом может быть одной из составляющих комплексной терапии ВЗК у детей.

Ключевые слова:

воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, дети, мезенхимальные стволовые клетки

Allogeneic mesenchymal stem cells in the treatment of crohn's disease: a case study

An urgent problem in the treatment of Crohn's disease in children is a loss of sensitivity or lack of response to prescribed anti-inflammatory therapy, which is manifested by a relapse or an increase in the degree of disease activity. This therapy includes glucocorticosteroids, immunosuppressants, salicylates, genetically engineered biological drugs, and enteral nutrition products. In this regard, new methods of treatment are being developed, one of which is the use of mesenchymal stem cells (MSC). There is experience in the world on the use of mesenchymal stem cells (MSCs) in adult patients with inflammatory bowel diseases (IBD). Clinical studies on the use of MSCs in children with IBD are in their infancy. The article describes a clinical case demonstrating the effectiveness of MSC administration in a patient with Crohn's disease. It demonstrates the short-term clinical efficacy of systemic administration of allogeneic MSCs in a patient with Crohn's disease as a combination treatment with standard therapy. The results of the study confirm that the use of MSCs with their powerful immunosuppressive, anti-inflammatory and regenerative potential can be one of the components of complex therapy for IBD in children.

Keywords

inflammatory bowel disease, Crohn's disease, children, mesenchymal stem cells

1. Исайкина, Я. И. Перспективы использования мезенхимальных стволовых клеток в терапии воспалительных заболеваний кишечника / Я. И. Исайкина, И. И. Саванович, А. В. Сикорский // Мед. журн. – 2020. – № 3. – С. 4–11.
2. Князев, О. В. Трансплантация мезенхимальных стромальных клеток костного мозга на модели язвенного колита / О. В. Князев, С. Г. Хомерики, И. Е. Трубицына, А. Г. Коноплянников // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. – № 144(8). – C. 62–66.
3. Barnhoorn, M. C. Stromal Cells in the Pathogenesis of Inflammatory Bowel Disease / M. C. Barnhoorn, S. K. Hakuno, R. S. Bruckner [et al.] // Journal of Crohn's and Colitis. – 2020. – P. 1–15. – doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaa009.
4. Children’s National Medical Center Washington, District of Columbia, United States Safety and Tolerability Of Allogeneic Mesenchymal Stromal Cells in Pediatric Inflammatory Bowel Disease // Clinical Trials. gov., NCT 02150551.
5. Mamula, P. Pediatric Inflammatory Bowel Disease / P. Mamula, A. B. Grossman, R. N. Baldassano [et al.]. – Third Edition: Springer, 2017. – P. 754.
6. Ruemmele, F. M. Consensus guidelines of ECCO/ESPGHAN on the medical management of pediatric Crohn’s disease /F. M. Ruemmele, G. Veres, K. L. Kolho [et al.] // J. Crohns Colitis. – 2014. – Vol. 8, № 10. – P. 1179–1207.
7. Turner, D., Ricciuto A., Lewis A. et al. An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD. Gastroenterology. – 2021. – № 160(5). – P. 1570–1583.
References
1. Isajkina, Ya. I. Perspektivy ispol’zovaniya mezenhimal’nyh stvolovyh kletok v terapii vospalitel’nyh zabolevanij kishechnika / Ya. I. Isajkina, I. I. Savanovich, A. V. Sikorskij // Med. zhurn. – 2020. – № 3. – S. 4–11.
2. Knyazev, O. V. Transplantaciya mezenhimal’nyh stromal’nyh kletok kostnogo mozga na modeli yazvennogo kolita / O. V. Knyazev, S. G. Homeriki, I. E. Trubicyna, A. G. Konoplyannikov // Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. – 2017. –№ 144(8). – C. 62–66.
3. Barnhoorn, M. C. Stromal Cells in the Pathogenesis of Inflammatory Bowel Disease / M. C. Barnhoorn, S. K. Hakuno, R. S. Bruckner [et al.] // Journal of Crohn’s and Colitis. – 2020. – P. 1–15. – doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaa009.
4. Children’s National Medical Center Washington, District of Columbia, United States Safety and Tolerability Of Allogeneic Mesenchymal Stromal Cells in Pediatric Inflammatory Bowel Disease // Clinical Trials. gov., NCT 02150551.
5. Mamula, P. Pediatric Inflammatory Bowel Disease / P. Mamula, A. B. Grossman, R. N. Baldassano [et al.]. – Third Edition: Springer, 2017. – P. 754.
6. Ruemmele, F. M. Consensus guidelines of ECCO/ESPGHAN on the medical management of pediatric Crohn’s disease /F. M. Ruemmele, G. Veres, K. L. Kolho [et al.] // J. Crohns Colitis. – 2014. – Vol. 8, № 10. – P. 1179–1207.
7. Turner, D., Ricciuto A., Lewis A. et al. An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD. Gastroenterology. – 2021. – № 160(5). – P. 1570–1583.
Поступила 20.08.2021 г.