Диффузионная способность легких у пациентов с ревматоидным артритом

С. Е. Федорович УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2021 №1 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Диффузионная способность отражает состояние газообменной зоны легких. Заболевания, вызывающие уменьшение площади или увеличение толщины диффузионной поверхности легких, приводят к снижению диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану. Целью исследования явилось оценить особенности диффузионной способности легких у пациентов с ревматоидным артритом в зависимости от клинических, лабораторных и иммунологических показателей. В исследовании приняли участие 58 пациентов с ревматоидным артритом: 28 мужчин и 30 женщин. При опросе уделяли внимание перенесенным заболеваниям и респираторным жалобам. Определяли рентгенологическую стадию ревматоидного артрита, активность болезни по индексу DAS28. Проводили общий и биохимический анализ крови, исследование маркеров инфекции Chlamydophila pneumoniae. Проводили исследование диффузионной способности легких. Установлено, что снижение диффузионной способности легких в 4,8 раза чаще наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом и поражением локтевых суставов. Снижение диффузионной способности легких у пациентов с ревматоидным артритом не связано с лабораторной активностью заболевания, однако сопровождается высокими значениями антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Можно предположить, что легкие активно участвуют в иммунных реакциях, возникающих при ревматоидном артрите, в частности, в синтезе антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Снижение диффузионной способности легких может свидетельствовать о высоком уровне гуморального иммунного ответа у пациентов с ревматоидным артритом.

Ключевые слова:

ревматоидный артрит, диффузионная способность легких, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

Diffusion lung capacity in patients with rheumatoid arthritis

Diffusion lung capacity shows the function of the gas exchange lung zone. Disorders leading to a decrease in the diffusion surface area or an increase in its thickness result in a decrease in oxygen diffusion through the alveolar-capillary membrane. The objective of the study was to assess the peculiarities of diffusion lung capacity in patients with rheumatoid arthritis depending on the clinical, laboratory and immunological indicators. The study involved 58 patients with rheumatoid arthritis: 28 men and 30 women. The interview considered their past medical history and respiratory complaints. The x-ray stage of rheumatoid arthritis was determined, as well as the disease activity score DAS28. Complete blood count and blood chemistry were taken. The Chlamydophila pneumoniae infection markers were studied. Diffusion lung capacity was tested. A decrease in diffusion lung capacity was observed 4,8 times more frequently in the patients with rheumatoid arthritis and elbow joints involvement. A decrease in diffusion lung capacity in the patients with rheumatoid arthritis had no link to the laboratory activity of the disease, however, it correlated with the high rate of anti-citrullinated protein antibodies. Presumably, the lungs actively participate in the immune response to rheumatoid arthritis, particularly in the synthesis of anti-citrullinated protein antibodies. A diffusion lung capacity decrease may indicate the high rate of humoral immune response in patients with rheumatoid arthritis.

Keywords

rheumatoid arthritis, diffusion lung capacity, anti-citrullinated protein antibodies

1. Гриппи, М. А. Патофизиология легких / М. А. Гриппи. – М.: Восточная книжная компания, 1997. – 344 с.
2. Клинический протокол диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с ревматическими заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения: приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 10.05.2012 № 522. – Минск, 2012. – 130 с.
3. Неклюдова, Г. В. Клиническое значение исследования диффузионной способности легких / Г. В. Неклюдова, А. В. Черняк // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2013. - № 4. – С. 54–59.
4. Brief report: airways abnormalities and rheumatoid arthritis-related autoantibodies in subjects without arthritis: early injury or initiating site of autoimmunity? / M. K. Demoruelle [et al.] // Arthritis Rheum. – 2012. – Vol. 64, iss. 6. – P. 1756–1761.
5. Corrin, B. Pathology of the lungs / B. Corrin, A. G. Nicholson. – London: Elsevier Limited, 2011. – 778 p.
6. Presence and significance of anti-CCP antibody in patients with interstitial lung disease with and without clinically apparent rheumatoid arthritis: abstract from the 2014 ACR/ARHP annual meeting, Boston, 14–19 Nov. 2014 / American College of Rheumatology; М. Imran [et al.]. – Boston: ACR, 2014. – P. 1404.
7. Secretory anti-citrullinated protein antibodies in serum associate with lung involvement in early rheumatoid arthritis / K. R. Ljungberg [et al.] // Rheumatology. – 2020. – Vol. 59, iss. 4. – P. 852–859.
8. Shared immunological targets in the lungs and joints of patients with rheumatoid arthritis: identification and validation / A. J. Ytterberg [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2015. – Vol. 74, iss. 9. – P. 1772–1777.
9. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung / N. Macintyre [et al.] // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26, iss. 4. – P. 720–735.
10. Standardized lung function testing. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests. European Community for Coal and Steel / P. H. Quanjer [et al.] // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. – 1983. – Vol. 19, iss. 5. – P. 1–95.
References
1. Grippi, M. A. Lung pathophysiology / M. A. Grippi. – M.: Vostochnaja knizhnaja kompanija, 1997. – 344 s.
2. Clinical protocol for the diagnosis and treatment of patients (adults) with rheumatic diseases in the provision of medical care in outpatient and inpatient conditions of district, regional and republican health organizations: annex to the order of the Ministry of Health of the Republic of Belarus 10.05.2012 No. 522. – Minsk, 2012. – 130 s.
3. Nekljudova, G. V. The clinical significance of the study of the diffusion capacity of the lungs / G. V. Nekljudova, A. V. Chernjak // Atmosfera. Pul’monologija i allergologija. – 2013. – № 4. – S. 54–59.
4. Brief report: airways abnormalities and rheumatoid arthritis-related autoantibodies in subjects without arthritis: early injury or initiating site of autoimmunity? / M. K. Demoruelle [et al.] // Arthritis Rheum. – 2012. – Vol. 64, iss. 6. – P. 1756–1761.
5. Corrin, B. Pathology of the lungs / B. Corrin, A. G. Nicholson. – London: Elsevier Limited, 2011. – 778 p.
6. Presence and significance of anti-CCP antibody in patients with interstitial lung disease with and without clinically apparent rheumatoid arthritis: abstract from the 2014 ACR/ARHP annual meeting, Boston, 14–19 Nov. 2014 / American College of Rheumatology; M. Imran [et al.]. – Boston : ACR, 2014. – P. 1404.
7. Secretory anti-citrullinated protein antibodies in serum associate with lung involvement in early rheumatoid arthritis / K. R. Ljungberg [et al.] // Rheumatology. – 2020. – Vol. 59, iss. 4. – P. 852–859.
8. Shared immunological targets in the lungs and joints of patients with rheumatoid arthritis: identification and validation / A. J. Ytterberg [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2015. – Vol. 74, iss. 9. – P. 1772–1777.
9. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung / N. Macintyre [et al.] // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26, iss. 4. – P. 720–735.
10. Standardized lung function testing. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests. European Community for Coal and Steel / P. H. Quanjer [et al.] // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. – 1983. – Vol. 19, iss. 5. – P. 1–95.