Влияние дефицита витамина Д и лечения холекальциферолом на исходы гемолитико-уремического синдрома у детей

К. А. Судновская, С. В. Байко, А. В. Сукало УЗ «Минская областная детская клиническая больница», УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2020 №2 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

В проспективное, когортное исследование включено 46 детей в возрасте 2,1 (1,5; 4,1) года, перенесших постдиарейный гемолитико-уремический синдром (ГУС) в 2013–2017 гг. В 98 % случаев выявлен дефицит и недостаточность витамина Д (93 % и 5 % соответственно) в дебюте ГУС с медианой значения 8,4 (5,4; 15,2) нг/мл. Отмечается существенная разница уровней 25(ОН)Д крови в зависимости от тяжести ГУС (р = 0,004). 10 детей на диализной терапии получили лечение холекальциферолом (вит. Д3): 9 – по 6000 МЕ и 1 – по 4000 МЕ в день на протяжении 20 дней. В этой группе удалось допиться более существенного нарастания 25(ОН)Д крови в сравнении с пациентами на диализе и без дотации витамина Д (с 7,5 (5,5; 9,4) до 35,9 (25,2; 47,1) (р = 0,005) и с 7,0 (3,0; 12,7) до 12,5 (7,4; 16,2) нг/мл (р = 0,006)). Не выявлено влияния терапии вит. Д3 на длительность анурии (ранний исход), но установлена положительная корреляционная связь с неблагоприятным отдаленным исходом (rs= 0,35, р < 0,05)).

Ключевые слова:

гемолитико-уремический синдром, дети, дефицит витамина Д, лечение холекальциферолом, исходы

Influence of vitamin D deficiency and treatment with cholecalcipherol on outcomes of children with hemolytic-uremic syndrome

A prospective, cohort study included 46 children aged 2,1 (1,5; 4,1) years who had post-diarrhea hemolytic uremic syndrome (HUS) for the period 2013–2017. In 98 % of cases, vitamin D deficiency and insufficiency (93 % and 5 %, respectively) were revealed in HUS onset with a median level 8,4 (5,4; 15,2) ng/ml. There is a significant difference in the levels of blood 25(OH)D depending on the severity of HUS (p = 0,004). 10 children on dialysis therapy received treatment with cholecalciferol (Vit. D3): 9 – 6000 IU and 1 – 4000 IU per day for 20 days. In this group, a moresubstantial increase in blood 25 (OH) D was achieved in comparison with patients on dialysis and without Vit. D3 (from 7,5 (5,5; 9,4) to 35,9 (25,2; 47,1) (p = 0,005) and from 7,0 (3,0; 12,7) to 12,5 (7,4; 16,2) ng/ml (p = 0,006)). No effects of therapy Vit. D3 for the duration of anuria duration (early outcome), but a positive correlation was established with an unfavorable long-term outcome (rs = 0,35, p < 0,05)).

Keywords

hemolytic uremic syndrome, children, vitamin D deficiency, cholecalciferol treatment, outcomes

1. Christakos, S., Hewison M., Gardner D. G., Wagner C. L., Sergeev I. N., Rutten E., Pittas A. G., Boland R., Ferrucci L., Bikle D. D. Vitamin D: Beyond bone. Ann. N. Y. Acad. Sci. – 2013. –Vol. 1287. – P. 45–58.
2. Ramagopalan, S. V., Heger A., Berlanga A. J., Maugeri N. J., Lincoln M. R., Burrell A., Handunnetthi L., Handel A. E., Disanto G., Orton S. M., Watson C. T., Morahan J. M., Giovannoni G., Ponting C. P., Ebers G. C., Knight J. C. A ChIP-seq defined genome-wide map of vitamin D receptor binding: associations with disease and evolution // Genome Res. – 2010. – Vol. 20(10). – P. 1352–60.
3. Holick, M. F. Vitamin D: a millennium perspective //J. Cell Biochem. – 2003. – Vol. 88(2). – P. 296–307.
4. Holick, M. F. Vitamin D deficiency // N Engl. J. Med. – 2007. – Vol. 357(3). – P. 266–81.
5. Watson, L. (2012). 10 things you need to know about vitamin D. Available at: https://drlisawatson.com/10-thingsyou-need-to-know-about-vitamin-d [Accessed 28 January 2020].
6. Байко, С. В., Сукало А. В., Судновская К. А. Гемолитико-уремический синдром у детей: эпидемиология, особенности клинико-лабораторного течения, лечение и исходы (одно-центровое исследование) // Нефрология и диализ. – 2016. – Т. 18, № 3. – С. 282–299.
7. de Almeida, L. F. Vitamin D Actions on Cell Differentiation, Proliferation and Inflammation / L. F. de Almeida, T. M. Coimbra // Int. J. Complement. and Alt. Med. – 2017. – Vol. 6, № 5. – P. 00201.
8. Байко, С. В. Почечная недостаточность у детей:эпидемиология, особенности клинико-лабораторного течения, факторы прогрессирования и неблагоприятного исхода, профилактика и лечение: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.01.08 / С. В. Байко; Бел. гос. мед. ун-т. – Минск, 2018. – 45 с.
9. Байко, C. В Ключевые предикторы неблагоприятного исхода постдиарейного гемолитико-уремического синдрома у детей / С. В. Байко // Педиатрия. – 2019. – Т. 98, № 5. – С. 8–13.