Прокальцитониновый тест как критерий назначения антибактериальной терапии у детей с инфекционным мононуклеозом

А. П. Кудин, Р. Н. Манкевич, Е. А. Лицкевич, О. В. Боброва Городская детская инфекционная клиническая больница, г. Минск, УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2020 №2 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Уровень С-реактивного белка в крови у детей с инфекционным мононуклеозом является малоинформативным критерием для назначения антибактериальной терапии. Он отражает только степень выраженности синдрома системного воспалительного ответа. Повышение концентрации С-реактивного белка и воспалительные изменения в общем анализе крови не являются достаточным основанием для назначения антибиотиков. При обычном течении инфекционного мононуклеоза у детей без сопутствующей бактериальной инфекции содержание прокальцитонина в крови составляет обычно менее 2 нг/мл. У пациентов с данным заболеванием при концентрации прокальцитонина более 2 нг/мл высока вероятность наличия бактериальной инфекции, что является основанием для назначения антибиотиков. Использование определения уровня прокальцитонина у детей с инфекционным мононуклеозом позволит оптимизировать антибактериальную терапию у данной категории пациентов.

Ключевые слова:

инфекционный мононуклеоз, дети, прокальцитонин, С-реактивный белок

Procalcitonin test as a marker for antibiotic therapy in infectious mononucleosis in children

The level of C-reactive protein in the blood of children with infectious mononucleosis was a little-informative marker for determining the indications for antibiotic therapy. It only reflects the severity of the systemic inflammatory response syndrome. An increase in the concentration of C-reactive protein and inflammatory changes in the general blood test are not sufficient grounds for prescribing antibiotics. In the ordinary course of infectious mononucleosis in children without concomitant bacterial infection the content of procalcitonin is typically less than 2 ng/ml. In patients with the disease at a concentration of procalcitonin of more than 2 ng/ml high probability of having a bacterial infection, which is the basis for prescribing antibiotics. The use of determining the level of procalcitonin in children with infectious mononucleosis is economically justified and will optimize antibacterial therapy in this category of patients.

Keywords

infectious mononucleosis, children, procalcitonin, C-reactive protein

1. Белов, Б. С. Роль прокальцитонинового теста в диагностике бактериальных инфекций при ревматических заболеваниях / Б. С. Белов, Г. М. Тарасова, Н. В. Муравьева // Антибиотики и химиотерапия. – 2019. – № 3-4. – С. 92–96.
2. Вельков, В. В. Прокальцитонин и С-реактивный белок в лабораторной диагностике врспалительных процессов / В. В. Вельков // Лаборатория. Журнал для врачей. – 2008. – № 3. – С. 14–19.
3. Диагностическая ценность определения уровня прокальцитонина в практике инфекциониста / А. С. Полякова, М. Д. Бакрадзе, В. К. Таточенко, Д. Д. Гадлия // Вопросы современной педиатрии. – 2017. – № 4. – С. 334–341.
4. Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусами герпеса IV, V и VI типов / А. Д. Черноусов [и др.] // Детские инфекции. – 2005. – № 3. – С. 6–11.
5. Клинико-эпидемиологические особенности инфекций, вызванных ВГЧ-6А и ВГЧ-6В / М. Ю. Лысенкова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2018. – № 3. – С. 239–243.
6. Литвин, А. А. Возможности прокальцитонинового теста для ранней диагностики бактериальной инфекции и сепсиса / А. А. Литвин, М. Л. Катин // Медицинские новости. – 2009. – № 15. – С. 3–7.
7. Рослый, И. М. Биохимические показатели в оценке цитолитических механизмов и метаболических процессов на примере инфекционного мононуклеоза / И. М. Рослый, С. В. Абрамов // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2005. – № 5. – С. 33–41.
8. Синопальников, А. И. Антибиотики и внебольничные инфекции нижних дыхательных путей. Кому? Какой? / А. И. Синопальников // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2019. – № 1. – С. 27–38.
9. Are procalcitonin or other infection markers useful in the detection of group A streptococcal acute tonsillitis? /F. M. Christensen, M. K. Thomsen, T. Ovesen, T. E. Klug // Scand. J. infect. Dis. – 2014. – Vol. 46 (5). – Р. 376–383.
10. Boggs, W. C-reactive protein as biomarker might reduce antibiotic use // Medscape. Nov. 12, 2014. (Cochrane Database Systematic Rev 2014).
11. Comparison of procalcitonin with C-reactive protein, interleukin 6 and interferon-alpha for differentiation of bacterial vs. viral infections / D. Gendrel [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. – 1999. – Vol. 18. – P. 875–881.
12. Epstein-Barr virus hepatitis / D. P. Kofteridis [et al.] // European Journal of Internal Medicine. – 2011. – Vol. 22. – P. 73–76.
13. Feigin and Cherry’s textbook of pediatric infectious diseases, 6-th Edition / [edited by] R. D. Feigin [et al.]. – 2009. – Vol. 2. – P. 2043–2071.
14. High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection / M. Assicot [et al.]. // Lancet. – 1993. – Vol. 341. – P. 515–518.
15. Holley, A. B. Should we use procalcitonin levels to guide antibiotic managtmtnt in the ICU / A. B. Holley // Am J. Respir. Crit. Care Med. – 2014. – Vol. 190. – P. 1102–1110.
16. Lopez, F. A. Procalcitonin in pediatric emergency departments for the early diagnosis of invasive bacterial infections in febrile infants: results of a multicenter study and utility of a rapid qualitative test for this marker / F. A. Lopez, C. C. Luaces, J. J. Garcia, F. J. Pou // Pediatr. Infect. Dis. J. – 2003. – Vol. 22. – P. 895–903.
17. Meisner, M. Pathobiochemistry and clinical use of procalcitonin / M. Meisner // Clin. Chim. Acta. – 2002. – Vol. 323 (1–2). – Р. 17–29.
18. Nelson textbook of pediatrics, 18-th Edition / [edited by] R. M. Kliegman [et al.]. – 2008. – P. 1372–1377.
19. Pierce, R. Use of procalcitonin for the prediction and treatment of acute bacterial infection in children / R. Pierce, M. T. Bigham, J. S. Jr. Guliano // Curr. Opin. Pediatr. – 2014. – Vol. 26 (3). – Р. 292–298.
20. Plasma levels of procalcitonin and neopterin in multiple trauma with or without brain injury / Sauerland S. [et al.] // J. Neurotrauma. – 2003. – Vol. 20. – P. 953–960.
21. Rau, B. Laboratory markers of severe acute pancreatitis / B. Rau, M. K. Schilling, H. G. Beger // Dig. Dis. – 2004. – Vol. 22. – P. 247–257.
22. Thayyil, S. Is procalcitonin useful in early diagnosos of serious bacterial ibfections in children? / S. Thayyil [et al.] // Acta Paediatr. – 2005. – Vol. 94. – P. 155–158.