Изменение пульсовой волны при достижении периферической блокады на примере выполнения аксиллярного блока плечевого сплетения

М. А. Теренин, И. З. Ялонецкий, С. С. Грачев, А. В. Агаева УЗ «6-я Городская клиническая больница г. Минска», УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «1-я Городская клиническая больница г. Минска»

2020 №2 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

В статье рассматривается природа возникновения пульсовой волны, и демонстрируются её изменения после регионарной анестезии верхней конечности. В исследовании приняли участие 30 пациентов, которым выполнялась аксиллярная блокада плечевого сплетения под ультразвуковым контролем. Всем участникам исследования выполнялась регистрация пульсовой волны методом фотоплетизмографии на уровне указательного пальца на обеих руках до выполнения анестезии и в интервале между 10 и 20 минутами после окончания процедуры обезболивания, с последующей фиксацией на бумаге. Анестезию проводили 1,5 % раствором лидокаина с добавлением адреналина в соотношении 1:200 000. После анестезии в группе I было зафиксировано, в сравнении с группой II – увеличение амплитуды пульсовой волны, увеличение класса пульсовой волны, снижение сатурации периферической крови, увеличение отношения углов альфа и бета. Авторы заявляют о перспективности данной методики с целью дальнейшего подтверждения успешности регионарного блока.

Ключевые слова:

пульсовая волна, фотоплетизмография, симпатический блок, проводниковая анестезия, регионарная анестезия, ультразвуковая визуализация нервов, плечевое сплетение, аксиллярный доступ, лидокаин, сенсорный блок

Change of the pulse wave at achievement of the peripheral blockade on the example of execution of the axillary brachial plexus block

The article discusses the nature of the occurrence of a pulse wave, and demonstrates its changes after regional anesthesia of the upper limb. The study involved 30 patients who underwent axillary brachial plexus block under ultrasound guidance. All study participants underwent pulse wave recording by photoplethysmography at the level of the index finger on both hands until anesthesia was performed and in the interval between 10 and 20 minutes after the end of the anesthesia procedure, followed by fixation on paper. Anesthesia was performed with a 1.5 % lidocaine solution with adrenaline added in a ratio of 1:200 000. After anesthesia in group I, an increase in the amplitude of the pulse wave, an increase in the class of the pulse wave, a decrease in the saturation of peripheral blood, an increase in the ratio of the angles of alpha and beta were recorded in comparison with group II. The authors declare the promise of this methodology in order to further confirm the success of the regional block.

Keywords

pulse wave, photoplethysmography, sympathetic block, conductive anesthesia, regional anesthesia, ultrasound visualization of nerves, brachial plexus, axillary approach, lidocaine, sensory block

1. Теренин, М. А. Опыт использования ультразвуковой визуализации при выполнении аксиллярного блока плечевого сплетения / М. А. Теренин, И. З. Ялонецкий, Б. М. Каганович // Медицинский журнал. – 2019. – № 3. – С. 102–106.
2. Гемодинамика. Функциональные показатели кровообращения в вопросах и ответах: учеб.-метод. пособие /А. И. Кубарко, Д. А. Александров, Н. А. Башаркевич. – Минск: БГМУ, 2012. – 26 с.
3. Elgendi, M. On the Analysis of Fingertip Photoplethys mogram Signals / M. Elgendi // Current Cardiology Reviews. – 2012. – Vol. 8. – P. 14–25.
4. Determination of age-related increases in large artery stiffness by digital pulse contour analysis / S. C. Millasseau [et al.] // Clinical Science. – 2002. – Vol. 103. – P. 371–377.
5. Кардиодиагностика на основе анализа фотоплетизмограмм с помощью двухканального плетизмографа / М. Галкин [и др.] // Фотоника. – 2008. – № 3. – С. 30–35.
6. Хаджич, А. Блокады периферических нервов и регионарная анестезия под ультразвуковым контролем / пер. с англ. под ред. А. М. Овечкина // Практическая медицина. – 2014. – 688 с.
7. WFSA [Electronic resource]: Ultrasound Guided Axillary Brachial Plexus Block, 2016. – Mode of access: https://www.aagbi.org/sites/default/files/326%20Ultrasound%20Guided%20 Axillary%20Brachial%20Plexus%20Block.pdf. – Date of access: 17.02.2020.