Эффективность хирургического лечения повреждений дистального сухожилия бицепса плеча с использованием стандартных методик

С. Е. Шедько ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», УЗ «6-я Городская клиническая больница г. Минска»

2020 №2 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Для полноценного восстановления утраченной функции при повреждении дистального сухожилия бицепса плеча необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время применяется множество техник рефиксации поврежденного сухожилия, не имеющих принципиальных преимуществ друг перед другом. Цель данного исследования – оценить эффективность используемых современных хирургических техник восстановления дистального сухожилия бицепса плеча. Для анализа были использованы данные группы из 74 пациентов, обратившихся за помощью не позднее 6 недель после травмы в возрасте от 18 до 74 лет. Полученные результаты показали, что стандартные хирургические техники восстановления дистального сухожилия бицепса плеча ввиду несовершенства отдельных элементов не позволяют в кратчайшие сроки, с наименьшим количеством осложнений восстановить поврежденное сухожилие и ведут к неоправданно увеличенным срокам нетрудоспособности. Средний размер (СО) суммарного размера операционных доступов 9,5 см (3,9 см), а максимальное значение достигло 18 см. Медиана (интерквартильный диапазон) длительности операции – 60 минут (от 40 до 75 минут). Медиана снятия гипсовой повязки составила 6 недель (от 4 до 6 недель). Всё это комплекс проблем, нуждающийся в оптимизации с целью улучшения эффективности лечения пациентов.

Ключевые слова:

разрыв, дистальное сухожилие бицепса плеча

The effectiveness of the standard distal biceps tendon refixation techniques

Reinsertion of the acutely ruptured distal biceps is the preferred method of treatment for most patients and is designed to restore flexion and supination strength. Many techniques and fixation devices have been described, but in the literature, there are no clinical evidences that show the superiority of any of these. Several fixation techniques exist to repair the distal biceps brachii tendon. We aimed to evaluate the clinical and functional outcomes after distal biceps tendon repair using different fixation techniques. A total of 74 patients were included in the study and were available for follow-up. The patients were evaluated with range of motion (ROM) measurements for fiection/extension and pronation/supination as well as Disabilities of Arm Shoulder and Hand (DASH) scores. Furthermore, the duration of surgery and the length of hospital stay as well as the complication rate were analyzed. The obtained results showed that standard surgical techniques of biceps shoulder distal tendon restoration due to the imperfection of individual elements do not allow restoring the damaged tendon in the shortest possible time with the least number of complications and lead to unjustifiably extended periods of disability. The average size (SD) of an incision is 9.5 cm (3.9 cm) and the maximum is 18 cm. The median (interfluential range) of the duration of the operation is 60 minutes (40 to 75 minutes). The median for plaster bandage removal is 6 weeks (from 4 to 6 weeks). All this is a complex of problems that need to be optimized in order to improve the effectiveness of treatment of patients.

Keywords

rupture, distal biceps tendon brachii

1. Пиневич, Д. Л. Принципы «хирургии ускоренного выздоровления» / Д. Л. Пиневич, О. Г. Суконко, С. Л. Поляков, В. М. Смирнов, A. А. Минич // Здравоохранение. – 2014. – № 5. – С. 7–14.
2. Евсеенко, В. Г., Зазирный И. М. Коллизии в классификации SLAP повреждений // Травматология и ортопедия России. – 2012. – № 4 (66). – С. 144–152.
3. Грицюк, А. А., Сметанин С. М., Кокорин А. В. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча: современные представления об этиопатогенезе и лечении // Кафедра травматологии и ортопедии. – 2016. – № 2(18). – С. 42–47.
4. Distal biceps tendon ruptures: incidence, demographics, and the effect of smoking. Safran MR1, Graham SM. Department of Orthopaedic Surgery, University of California, San Francisco, CA, 94143, USA. 2002 Nov;(404):275–83.
5. Distal Biceps Tendon Ruptures: An Epidemiological Analysis Using a Large Population Database Mick P. Kelly, BS*, Scott G. Perkinson, M. D., Robert H. Ablove, M. D., Jonathan L. Tueting, MDFirst Published June 10, 2015.
6. Лечение разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча у спортсменов / А. В. Борзых, Н. А. Борзых; Донецкая областная клиническая травматологическая больница // Журнал «Травма». – 2013. – Т. 14, № 4.