Оценка индекса овариального резерва и ответа на контролируемую овариальную стимуляцию и его роль в прогнозировании синдрома гиперстимуляции яичников у пациентов, включённых в программы вспомогательных репродуктивных технологий

С. В. Жуковская, Л. Ф. Можейко УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2019 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Проведено клинико-лабораторное обследование 718 женщин, которым выполнялась процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в «Центре репродуктивной медицины» (Минск, Беларусь) в период с 2014 по 2017 гг.; выделено две группы в зависимости от схемы контролируемой овариальной стимуляции (КОС). Целью работы являлось исследование целесообразности практического применения такого расчётного показателя, как индекс овариального резерва и ответа на контролируемую овариальную стимуляцию (ИОРО), в качестве прогностического маркера риска развития синдрома гиперстимуляции яичников у женщин, включённых в программы вспомогательных репродуктивных технологий. В результате исследования выявлено значительное различие (превышение в 3–5 раз) между показателями индекса овариального резерва и ответа на контролируемую овариальную стимуляцию у пациентов, включённых в программы ВРТ, в зависимости от развития СГЯ. Основным результатом исследования является выявление статистически достоверной корреляции между рассчитываемым показателем ИОРО и развитием синдрома гиперстимуляции яичников. В ходе работы подтверждено, что данный показатель обладает прогностической значимостью в выявлении риска развития СГЯ при превышении порогового уровня > 1,52 с высокими показателями чувствительности (Se – 95,2 %) и специфичности (Sp – 90,4 %). Таким образом, в результате анализа проведенных исследований, можно сделать вывод, что оценка индекса овариального резерва и ответа на контролируемую овариальную стимуляцию представляет собой клинически значимый прогностический маркер развития синдрома гиперстимуляции яичников у женщин, включённых в программы вспомогательных репродуктивных технологий, и может быть рекомендован для внедрения в медицинскую практику с целью прогнозирования высокой вероятности развития СГЯ для своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий, направленных на его предупреждение или коррекцию.

Ключевые слова:

экстракорпоральное оплодотворение, синдром гиперстимуляции яичников, овариальный резерв, контролируемая овариальная стимуляция

Evaluation of index of ovarian reserve and response to controlled ovarian stimulation and its role in prediction of ovarian hyperstimulation syndrome in women undergoing in vitro fertilization

We carried out complex clinical and laboratory examination of 718 women that underwent in vitro fertilization program (IVF) in “Center of Reproductive Medicine” (Minsk, Belarus) in 2014–2017; we divided the cohort into two groups depending on controlled ovarian stimulation protocol. The research was aimed at evaluation of index of ovarian reserve and response to controlled ovarian stimulation and its role in prediction of ovarian hyperstimulation syndrome in women undergoing in vitro fertilization. We established statistically significant difference between the ovarian reserve and response index (ORRI): 3 to 5 times higher in patients with ovarian hyperstimulation syndrome. The main outcome of the research was the establishment of statistically significant correlation (correlation coefficient 0,572) between ORRI and OHSS in women undergoing IVF. We also established cut-off level of ORRI (1.52) associated with elevated risks of OHSS development with high sensitivity (Se – 95.2 %) and specificity (Sp – 90.4 %). Therefore, ORRI should be regarded as a valuable prognostic marker of ovarian hyperstimulation syndrome in women undergoing IVF and should be recommended for implementation in clinical practice.

Keywords

in vitro fertilization, ovarian hyperstimulation syndrome, ovarian response, controlled ovarian stimulation

1. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline / Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine // Fertility and Sterility. - 2016. - Vol. 106. - P 1634-1647.
2. Oliveira, J. A new ovarian response prediction index (ORPI): implications for individualized controlled ovarian stimulation / J. Oliveira [et al.] // Reproductive Biology and Endocrinology. - 2012. - Vol. 10. - Mode of access: https://rbej.biom edcentral.com /articles/10.1186/1477- 7827-10-94. - Date of access: 15.02.2019.