Острые отравления суррогатами алкоголя: метанолом и этиленгликолем

А. Н. Богомолов, В. Э. Олецкий, И. М. Григорьев, А. А. Шмигельский, Л. Н. Боровикова, О. М. Вергун ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», УЗ Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Минск

2019 №3 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

В работе поднимаются вопросы оказания медицинской помощи пациентам с острыми отравлениями суррогатами алкоголя: метанолом и этиленгликолем. Рассмотрены механизмы развития токсического действия спиртов, подробно описана клиника отравления, приведены методы лечения, детоксикации, антидотной терапии. Особое место отводится методике лабораторного определения метанола и этиленгликоля в крови и моче. Проведена оценка эффективности гемодиализа при интенсивной терапии острых отравлений метанолом и этиленгликолем. Установлена высокая эффективность раннего гемодиализа в первые 4–6 ч острого отравления спиртами, при условии адекватного удаления яда из желудочно-кишечного тракта. Позднее начало гемодиализа у пациентов в соматогенной фазе отравления, не дает должный лечебный эффект, что связано с необратимыми изменениями в организме.

Ключевые слова:

острые отравления, метанол, этиленгликоль, интенсивная терапия, антидотная терапия, гемодиализ

Acute poisoning with surrogate of alcohol: methanol and ethyleneglycol

The work raises issues of providing medical care to patients with acute poisoning by alcohol substitutes: methanol and ethylene glycol. The mechanisms of the development of the toxic effect of alcohols are considered, the clinic of poisoning is described in detail, methods of treatment, detoxification, and antidote therapy are given. A special place is given to the method of laboratory determination of methanol and ethylene glycol in the blood and urine. The effectiveness of hemodialysis in the intensive treatment of acute poisoning with methanol and ethylene glycol was evaluated. A high efficacy of early hemodialysis in the first 4-6 hours of acute alcohol poisoning has been established, provided that the venom is adequately removed from the gastrointestinal tract. Late onset of hemodialysis in patients in the somatogenic phase of poisoning does not give due therapeutic effect, which is associated with irreversible changes in the body.

Keywords

acute poisoning, methanol, ethylene glycol, intensive care, antidote therapy, hemodialysis

1. National Center for Biotechnology Information. Methanol. PubChem Compound Database. Available at https://pubchem. ncbi.nlm.nih.goy/compound/887. January 13, 2018; Accessed: January 19, 2018.
2. Pohanka, M. Toxicology and the biological role of methanol and ethanol: Current view. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2016 Mar. 160 (1):54-63.
3. Jacobsen, D., McMartin К. E. Methanol and ethylene glycol poisonings. Mechanism of toxicity, clinical course, diagnosis and treatm ent// Med. Toxicol. 1986 Sep-Oct. l(5 ):3 0 9 -3 4 .
4. Ohio, A., Herrero Hernandez E., Mora G. et al. Motor neuron disease and optic neuropathy after acute exposure to a methanol-containing solvent mixture. Amyotroph Lateral Scler Other Motor Neuron Disord. 2 004 Sep. 5(3):188-91.
5. Sharma, R., Marasini S., Sharma A. K., Shrestha J. K., Nepal В. P. Methanol Poisoning: Ocular and Neurological Manifestations. Optom Vis Sci. 2011 Nov 28.
6 . Jaff, Z., McIntyre W. F., Yazdan-Ashoori P, BaranchukA. Impact of methanol intoxication on the human electrocardiogram / / Cardiol. J. - 2014. 21(2):170-5.
7. Hantson, P. E. Acute methanol intoxication: physiopathology, prognosis and treatm ent// Bull. Mem Acad. R. Med. Belg. - 2006;161(6):425-34.
8. Phang, P. T., Passerini L., Mielke B. etal. Brain hemorrhage associated with methanol poisoning // Crit. Care Med. - 1988 Feb. 16(2):137-40.
9. Blanco, M., Casado R., Vazquez F., PumarJ. M. CT and MR imaging findings in methanol intoxication // AJNR Am J. Neuroradiol. - 2 006 Feb. 27(2):452-4.
10. Coulter, С. V, FarquharS. E., McSherry С. M., IsbisterG. K. Duffull S. B. Methanol and ethylene glycol acute poisonings - predictors of mortality // Clin. Toxicol (Phila). - 2011 Dec. 4 9 (10):90 0-6.
11. LoVecchio, F., Sawyers B., Thole D. et al. Outcomes following abuse of methanol-containing carburetor cleaners // Hum Exp Toxicol. - 2 004 Oct. 23(10):473-5.
12. Rathi, М, Sakhuja V, Jha V. Visual blurringand metabolic acidosis after ingestion of bootlegged alcohol // Hemodial Int. - 2 006 Jan. 10(1):8-14.
13. Jacobsen, D., McMartin К. E. Antidotes for methanol and ethyleneglycol poisoning//J. Toxicol. Clin. Toxicol. - 1997. 35(2):127-43.
14. Hovda, K., Jacobsen D. Expert opinion: fomepizole may ameliorate the need for hemodialysis in methanol poisoning// Hum Exp Toxicol. - 2 008 Jul;27(7):539-46.
15. Casarett, L. J., Doull J., Klaassen C. D. eds. Casarett and Doull’s Toxicology: The Basic Science of Poisons. 5th ed. - New York, NY: McGraw-Hill, 1996. 604-5, 756-7.
16. American Academy of Clinical Toxicology practice guidelines on the treatment of methanol poisoning// J. Toxicol. Clin. Toxicol. - 2002;40(4):415-46.
17. Zakharov, S., Kurcova I., Navratil T., Salek T, Komarc M., Pelclova D. Is the Measurement of Serum Formate Concentration Useful in the Diagnostics of Acute Methanol Poisoning? A Prospective Study of 38 Patients // Basic Clin. Pharmacol. Toxicol. - 2014 Oct 11.
18. Токсикологическая xимия. Метаболизм и анализ токсикантов: учебное пособие для ВУЗов / Е. Ю. Афанасьева [и др.]; под ред. Н. И. Калетиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1016 с.
19. Клинико-лабораторная диагностика употребления психоактивных веществ: учеб, пособие / В. С. Камышников [и др.]; под ред. В. С. Камышникова. - Минск: Адукацыя i выхаванне, 2016. - 376 с.