Опыт использования ультразвуковой визуализации при выполнении аксиллярного блока плечевого сплетения

М. А. Теренин, И. З. Ялонецкий, Б. М. Каганович УЗ «6-я Городская клиническая больница г. Минска», УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2019 №3 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

В статье рассматривается опыт использования ультразвуковой визуализации при блокаде плечевого сплетения аксиллярным доступом, в сравнении с «классической» методикой (поиск нервов по парестезиям). В данном исследовании приняли участие 90 пациентов, которые были случайным образом распределены в одну из двух групп: в группе I (n = 43) аксиллярная блокада выполнялась по «классической» методике, в группе II (n = 47) – идентификация нервов осуществлялась под контролем ультразвуковой визуализации. Анестезию проводили 1,5 % раствором лидокаина с добавлением адреналина в соотношении 1:200 000. В группе II потребовалось выполнить одну инъекцию кожи и затратить меньше времени и объема анестетика для достижения необходимого сенсорного блока, в сравнении с группой I. Эффективность блокады у пациентов II-й группы оказалась выше и процент осложнений, в том числе непреднамеренная пункция сосудов, ниже, чем в группе I. Таким образом, методика ультразвуковой визуализации нервов имеет ряд преимуществ, по сравнению с «классической» методикой, повышает качество анестезиологического пособия и должна активно внедряться в клиническую практику.

Ключевые слова:

проводниковая анестезия, регионарная анестезия, ультразвуковая визуализация нервов, парестезии, плечевое сплетение, аксиллярный доступ, лидокаин, сенсорный блок, осложнение

Experience of using ultrasound visualization in performing axillary brachial plexus block

The article discusses the experience of using ultrasound visualization with axillary brachial plexus block, in comparison with the “classical” method (search for nerves by paresthesias). This study involved 90 patients who were randomly assigned to one of two groups: in group I (n = 43), the axillary block was performed according to the “classical” method; in group II (n = 47), the nerves were identified under control of ultrasound imaging. Anesthesia was performed with a 1.5 % lidocaine solution with the addition of adrenaline in a ratio of 1: 200,000. In group II, it was necessary to perform one injection of the skin and spend less time and anesthetic volume to achieve the required sensory block, compared with group I. The effectiveness of the blockade in patients II the group was higher and the percentage of complications, including unintended vascular puncture, was lower than in group I. Thus, the technique of ultrasound visualization of nerves has several advantages compared with the “classical” method, which allows improving the quality of anesthesia and must be actively implemented in regional anesthesia.

Keywords

conductive anesthesia, regional anesthesia, ultrasound visualization of nerves, paresthesia, brachial plexus, axillary approach, lidocaine, sensory block, complication

1. Тарасюк, А. В. Анализ неудач при выполнении проводниковой анестезии под ультразвуковым контролем /A. В. Тарасюк, И. И. Бутько, Е. В. Тар асю к// Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2010. - T. 4, № 4. -C. 17-21.
2. Major complications of regional anesthesia in France: The SO S Regional Anesthesia Hotline Service. / Y. Auroy, D. Benhamou, L. Bargues [et at] // Anesthesiology. - 2002. - Vol. 97 - P. 1274 -1280.
3. Маньков, А. В. Нейроаксиальные методы обезболивания в хирургии: пособие для врачей / А. В. Маньков, B. И. Горбачев. - Иркутск, 2010. - 56 с. Медицинский журнал 3/2019
4. Проведения блокады плечевого сплетения под контролем ультразвуковой визуализации и нейростимуляции/ 3. 3. Надирадзе [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2014. - № 3 (97). - С. 4 6 -5 0 .
5. Использование ультразвуковой визуализации при выполнении надключичного блока плечевого сплетения / М. С. Синицин [и др.] // Общая реаниматология. - 2011. - Т. 7, № 4. - С. 4 3-4 7.
6. Marhofer, Р. Ultrasound guidance in regional anaesthesia / P. Marhofer, M. Greher, S. Kapral // Br. J. Anaesth. - 2005. - Vol. 94. - P. 7-17.
7. Tsui, В. С. H. Continuing medical education: Ultrasound guidance for regional blockade - basic concepts / В. С. H. Tsui, D. Dillane. // Can. J. Anesth. - 2008. - Vol. 55. - P. 869-874.
8. Bodenham, A. R. Editorial II: ultrasound imaging by anaesthetists: training and accreditation is su e s/A . R. Bodenham// British Journal of Anaesthesia. - 2006. - Vol. 96. - P. 414-417.
9. Хаджич, А. Блокады периферических нервов и регионарная анестезия под ультразвуковым контролем / пер. с англ, под ред. А. М. Овечкина // Практическая медицина. - 2014. - 688 с.
10. WFSA [Electronic resource]: Ultrasound Guided Axillary Brachial Plexus Block, 2016. - Mode of access: https://www .aagbiorg/sites/d efau lt/file s/326% 20U ltra- so un d% 20G u id ed % 20 A xillary% 20B rach ial% 2 0Plexu s% 20 Block.pdf. - Date of access: 06.05 .2 019.