Клинический опыт применения парентеральных препаратов железа в лечении постгеморрагической железодефицитной анемии у рожениц

С. В. Жуковская, Е. В. Дворник УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «1-я городская клиническая больница»

2019 №3 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Анемия в послеродовом периоде представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современного акушерства, так как вносит значительный вклад в материнскую заболеваемость и смертность. Основной причиной, приводящей к выраженной железодефицитной анемии у родильниц, является возникновение послеродового кровотечения на фоне предшествующего истощения депо железа в организме, что характерно для третьего триместра беременности. Подобное состояние требует проведения максимально безопасной и эффективной терапии, в связи с чем актуальным является взвешенный и обоснованный подход к назначению лечения. Применение препаратов крови эффективно повышает гемоглобин, однако не обеспечивает достаточно быстрого и значительного восполнения депо железа.

Ключевые слова:

постгеморрагическая железодефицитная анемия, послеродовый период, парентеральные препараты железа, железа карбоксимальтозат

Clinical experience in the use of parenteral iron preparations in the treatment of posthemorrhagic iron deficiency anemia in puerperas

Postpartum anemia is a common obstetric problem throughout the world as it plays one of the leading roles in maternal morbidity and mortality. Clinically significant iron-deficiency anemia in puerpera is caused by a combination of factors, such as massive postpartum hemorrhage and pre-existing iron-deficiency associated with elevated iron requirements during pregnancy, which leads to dramatic decrease in iron reserves during the third trimester of gestation. This condition requires safe and effective therapy – therefore, the evaluation of treatment strategy should be based on the balance between efficacy and safety. Red blood cell transfusion is effective in terms of hemoglobin level elevation, while it fails to replenish biochemical iron deficiency. Blood transfusion can also be complicated by a spectrum of serious potential adverse effects.

Keywords

posthemorrhagic sideropenic anemia, puerperium, intravenous iron, ferric iron carboxymaltose

1. Benoist, B., McLean E., Egli I. Worldwide prevalence of anemia // 1993-2005: WHO global database on anemia. - Geneva: World Health Organization, 2008.
2. Camcaschella, C. Iron-deficiency anemia // N. Engl. J. Med. - 2015. - Vol. 372, № 19. - P. 1832-1843.
3. Knight, M., Callaghan W., Berg C. Trends in postpartum hemorrhage in high resource countries: a review and recommendations from the International Postpartum Hemorrhage Collaborative Group // BMC Pregnancy and Childbirth. - 2009. - Vol. 9, № 1. - doi: 10.1186/1471-2393-9-55.
4. Koletzko, B., Baker S., Cleghorn G. Global standard for the composition of infant formula: recommendations of an ESPGHAN coordinated international expert group // J. Pediatr Gastroenterol Nutr. - 2005. - Vol. 41, № 5. - P. 584-99.
5. Koury, M. J., Ponka P. New insights into erythropoiesis: The roles of folate, vitamin B12, and iron // Annu Rev Nutr. - 2004. - Vol. 24, № 1. - P. 105-131.
6. Lopez, A., Cacoub P., Macdougall I. C. Iron deficiency anemia // Lancet. - 2015. - doi: 10.1016/S0140- 6736(15)60865-0.
7. Munoz, M., Garcia-Erce J. A., Remacha A. F. Disorders of iron metabolism. Part II: iron deficiency and iron overload // Journal of Clinical Pathology. - 2011. - Vol. 64, № 4. - P. 287-286.
8. Potts, M., Campbell M. Three meetings and fewer funerals: misoprostol in postpartum hemorrhage // Lancet. - 2004. - Vol. 364. - P. 1110-1111.
9. Salpeter, S. R., Buckley J. S., Chatterjee S. Impact of more restrictive blood transfusion strategies on clinical outcomes: a meta-analysis and systematic review // Am J. Med. - 2014. - Vol. 127, № 2. - P. 124-131.