Автоматизация и сравнительный анализ эффективности нутритивной поддержки у пациентов отделения интенсивной терапии

И. З. Ялонецкий, А. В. Бурак, Н. Г. Бурель УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2019 №3 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Рациональная нутритивная поддержка пациентов отделений интенсивной терапии часто является недооцененным компонентом лечения, который, однако, может оказывать существенное влияние на частоту развития инфекционных и неинфекционных осложнений основного заболевания. Несмотря на то, что информированность врачей о значимости рациональной нутритивной поддержки растет, наиболее распространенным подходом лечения остается назначение эмпирической нутритивной поддержки, т. е. без учета индивидуальных особенностей пациента и последних клинических рекомендаций. В статье представлены результаты сравнительного анализа эффективности эмпирической и персонализированной (рациональной) нутритивной поддержки, а также описание программного обеспечения, разработанного для автоматизации расчетов индивидуализированной нутритивной поддержки, которое использовалось непосредственно в ходе исследования. Согласно полученным данным, пациенты, которым оказывалась персонализированная нутритивная поддержка по сравнению с пациентами, получавшими эмпирическую нутритивную поддержку, имели более низкие показатели нутритивного риска, который отражает вероятность развития осложнений, и более высокие показатели общего белка, который может свидетельствовать об активности катаболических процессов в организме пациентов. Разработанное программное обеспечение значительно ускоряло расчеты, поэтому мы можем предположить, что его распространение среди отделений интенсивной терапии и возможная интеграции с программным обеспечением «Клиника» поможет увеличить приверженность врачей рациональной нутритивной поддержке, что, в свою очередь, поможет снизить частоту осложнений у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии.

Ключевые слова:

нутритивная поддержка, интенсивная терапия, автоматизация

Automation and comparative analysis of efficiency of nutritive support in patients of the intensive therapy department

Rational nutritional support in the intensive care unit is often an underestimated component of treatment. But however, this component of treatment has a significant impact on the incidence of infectious and non-infectious complications. Today doctors know about the importance of rational nutritional support, but the most common approach to treatment is empirical nutritional support. It means that treatment is provided without counting individual patient’s needs and the latest clinical recommendations. The article presents the results of a comparative analysis of the effectiveness of empirical and personalized nutritional support. Also there is description of the software developed to automate the calculations of individualized nutritional support. According to the data obtained, patients who received personalized nutritional support had lower levels of nutritional risk, which expresses probability of complications, and higher levels of total protein, which may indicate an activity of catabolic processes in the patient’s body, than patients who received empirical nutritional support. Our software significantly reduced the calculation time of personalized nutritional support. In case of integration our software with software “Clinic” it will help increase doctors adherence to rational nutritional support, which in turn will help reduce the frequency of complications among patients in the intensive care.

Keywords

nutritional support, intensive care, automatization

1. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit / P. Singer [et al.] // Clinical Nutrition. – 2019. –Vol. 38. – P. 48–79.
2. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically III Patient / McClave [et al.] // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. – 2016. – Vol. 40. – P. 159–211.
3. Tailoring nutrition therapy to illness and recovery /P. E. Wischmeyer [et al.] // Critical Care. – 2017. – Vol. 21. – P. 153–160.
4. Дудич, Н. Г. Адекватность и эффективность проведения нутритивной поддержки у пациентов отделения интенсивной терапии / Н. Г. Дудич // Актуальные проблемы современной медицины и фармации 2018: сборник материалов LXXII Междунар. науч.-практ. конф. студентов и молодых учёных. – Минск, 2018. – С. 200–204.