Функциональное состояние эндотелия у беременных при варикозной болезни

Е.В. Тихонович, Л.Ф. Можейко УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2019 №2 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Цель исследования — определение содержания маркеров эндотелиальной дисфункции (эндотелина-1 и VEGF), а также их ассоциации с уровнем 25 (ОН) D в сыворотке крови при варикозной болезни у беременных для обоснования необходимости улучшения существующей прегравидарной подготовки. Было определено, что средняя концентрация VEGF у беременных с ВБ составила 24,7 ± 9,2 пг/мл, и была выше, чем в группе сравнения — 20,3 ±8,2 пг/мл, p=0,018. Наибольшее значение эндотелина-1 соответствовало подгруппе беременных с С2 классом —5,1 (2,8-8,5), р<0,01.Выявлена статистически значимая прямая умеренная связь СРБ с уровнем VEGF (r=0,34, p=0,02, n=63).Уровень 25(ОН)D в сыворотке крови у женщин основной группы составил 25 (15,8 -29,2) нг/мл, у пациенток группы сравнения — 24,5 (19,5-28,2) нг/мл, р= 0,97.Проведенный анализ зависимости содержания VEGF у беременных с различным статусом витамина D статистически значимых различий не выявил (p>0,05). Выводы: установление патогенетической взаимосвязи между тяжестью клинических проявлений ХЗВ и развитием эндотелиальной дисфункции позволяет рассматривать антиангиогенный статус крови беременных женщин во втором триместре как неблагоприятный прогностический признак. На основании полученных данных и с учётом распространенности дефицита витамина D необходимо это учитывать на прегравидарном этапе.

Ключевые слова:

варикозная болезнь вен нижних конечностей, беременность, эндотелиальная дисфункция, витамин Д

Vascular endothelial function in pregnantpatients with varicose disease

We aimed to measure the concentration of selected markers of endothelial dysfunction: vascular endothelial growth factor (VEGF), endothelin-1 in pregnant women with varicose disease. This study included 63 patients diagnosed with chronic venous insufficiency in the second trimester of gestation. The disease severity was the criterion for categorizing the women into two subgroups: there were 36 women with varicose vein C1 class (according to CEAP) and 27 women with C2 class, 33 healthy pregnant women have made the control group. It was found that the concentration of endothelin-1increased along with disease severity in pregnant women with chronic venous insufficiency (CVI). A moderate positive correlation was revealed in CVI women between hs-CRP level and VEGF(r=0,34, p=0,02, n=63) as well as between hs-CRP and BMI (r=0,4, p=0,01, n=63).The results of this study demonstrate the presence of endothelial dysfunction in pregnant women suffering from CVI which seems to progress with the disease severity and may be associated with future pregnancy complications. Pregnancy 25OHD status is influenced by season. Vitamin D insufficiency is very common during the second trimester of pregnancy. Intake of vitamin D supplements may reduce pregnancy complications.

Keywords

chronic venous insufficiency, pregnancy, endothelial dysfunction, varicose vein disease

1. Пигарова Е.А. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых / Е.А.Пигарова [и соавт.] // Проблемы эндокринологии. ‒ 2016. ‒ № 4.‒ Стр.60-84.
2. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г. Дисфункция и повреждение эндотелия (патофизиология, диагностика, клиническое проявление и лечение).– Москва: Изд-во «Лика», 2015. ‒ 166 с.
3. Budzyń M. Plasma concentration of selected biochemical markers of endothelial dysfunction in women with various severity of chronic venous insufficiency (CVI) [Electronic resource] / M. Budzyń [et al.] // PLoS ONE.– 2018. –Vol. 13(1). ‒ Mode of access: ‒ https://doi.org/10.1371/journal.pone.0191902.pdf.– Date of access: 20.11.2017.
4. De-Regil L.M. Vitamin D supplementation for women during pregnancy [Electronic resource] / L.M. De-Regil[et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. ‒ 2016. – Mode of access: ‒ www.cochranelibrary.com – Date of access: 05.03.2017.
5. CIVIQ users' guide [Electronic resource] / Mode of access: ‒ https://www.civiq-20.com/getting-copy/linguistic-versions-civiq-20. – Date of access: 20.06.2016.
6. García-Honduvilla N. Placentas from women with pregnancy-associated venous insufficiency show villi damage with evidence of hypoxic cellular stress /N.García-Honduvilla [et al.] // Human Pathology. ‒Vol.77. ‒ 2018.‒ P. 45–53.
7. Howlader M.H. Relationship of Plasma Vascular Endothelial Growth Factor to CEAP Clinical Stage and Symptoms in Patients with Chronic Venous Disease/ M.H. Howlader [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery.‒2004.‒Vol.1.‒ P. 89-93.
8. Ismail L. A systematic review and meta-analysis of the risk for development of varicose veins in women with a history of pregnancy/ L.Ismail [et al.] // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord.‒ 2016.‒Vol.4. ‒P. 518-524.
9. Rabe E. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program / E. Rabe [et al.] // International Angiology.‒ 2012.‒Vol. 31(2). – P. 105-115
10. Serra R. A,Buffone G., Franciscis A. A genetic study of chronic venous insufficiency // Ann Vasq Surg. ‒ 2012.‒ Vol. 26(5). ‒ P. 636-642. Поступила 3.01.2018 г.