Судорожный синдром в акушерстве

В. Н. Сидоренко, Е. В. Ковзель УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2019 №1 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Судорожный синдром относится к наиболее сложным и важным проблемам научного и практического акушерства. Важность проблемы обусловлена тем, что судорожные припадки оказывают неблагоприятное влияние на развитие плода, а также приводят к тяжелым последствиям для здоровья женщины. Эклампсия, преэклампсия, эпилепсия различной этиологии являются предметом внимания не только акушеров-гинекологов, но и анестезиологов-реаниматологов, неврологов, терапевтов и врачей других специальностей. Несмотря на определенные успехи в лечении и профилактике судорожного синдрома, по данным Всемирной организации здравоохранения, он остается одной из основных причин перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Отсутствие четких критериев выявления групп риска и диагностики заболевания на стадии до клинических проявлений, всеобщей первичной медикаментозной и немедикаментозной профилактики, затрудняет проведение своевременного патогенетически обоснованного лечения. В статье приведены современные данные причин развития, патогенеза, клиники, лечения, тактике ведения родов и родоразрешения, экстренной помощи при развитии судорожного синдрома у беременных, рожениц и родильниц.

Ключевые слова:

беременность, судороги, преэклампсия, эпилепсия

Convulsive syndrome in obstetrics

Convulsive syndrome is one of the most difficult and important problems of scientific and practical obstetrics. The importance of the problem is due to the fact that convulsive seizures have an adverse effect on the development of the fetus, and also lead to severe consequences for the health of women. Eclampsia, preeclampsia, epilepsy of various etiologies are the subject of attention not only of obstetricians and gynecologists, but also of anesthesiologists-resuscitators, neurologists, therapists and doctors of other specialties. Despite some success in the treatment and prevention of convulsive syndrome, according to the world health organization, it remains one of the main causes of perinatal and maternal morbidity and mortality. The lack of clear criteria for the identification of risk groups and diagnosis of the disease at the stage before clinical manifestations, General primary drug and non-drug prevention, makes it difficult to conduct timely pathogenetically justified treatment. The article presents modern data on the causes of development, pathogenesis, clinic, treatment, tactics of labor and delivery, emergency care in the development of convulsive syndrome in pregnant women, women in labor and maternity.

Keywords

pregnancy, convulsions, preeclampsia, epilepsy

1. Алакова, М. А., Котов А. С., Власов П. Н., Петрухин В. А., Елисеев Ю. В. Эпилепсия и беременность. Пособие для женщин с эпилепсией и их родственников. – М., 2012. – 38 с.
2. Власов, П. Н. Беременность при эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2009. – Т. 1, № 1. – С. 8–13.
3. Власов, П. Н. Беременность при эпилепсии, проблемы и перспективы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2011. – Т. 3, № 4. – С. 45–46.
4. Киселева, Н. И. Ведение беременных с преэклампсией в женской консультации / Н. И. Киселева, С. Н. Занько, И. М. Арестова, В. Н. Сидоренко // Охрана материнства и детства. – 2016. – № 1 (27). – С. 85–93.
5. Сидоренко, В. Н. Патология печени у беременных: учебно-методическое пособие / В. Н. Сидоренко, В. В. Шостак, Е. Н. Яговдик-Тележная. – Минск: БГМУ, 2011. – 108 с.
6. Сидорова, И. С. Патогенетическое обоснование дифференцированного подхода к ведению беременных с артериальной гипертензией и преэклампсией / И. С. Сидорова, Н. А. Никитина, А. Л. Унанян [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 2. – С. 35–40.
7. Сидорова, И. С. Преэклампсия или гестоз: возможен ли компромисс? / И. С. Сидорова, Н. А. Никитина // Status Praesens. – 2013. – № 2 (13). – С. 17–24.
8. Эклампсия в современном акушерстве / Г. М. Савельева [и др.] // Aкушерство и гинекология. – 2010. – № 6. – С. 4–9.
9. Ходжаева, З. С. Ранняя и поздняя преэклампсия: парадигмы патобиологии и клиническая практика / З. С. Ходжаева, А. М. Холин, Е. М. Вихляева // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 10. – С. 4–11.
10. Шифман, Е. М. Патофизиологические механизмы развития неврологических осложнений эклампсии: систематический обзор / Е. М. Шифман, С. Е. Флока, Г. П. Тихова, Н. В. Храмченко // Акушерство и гинекология. – 2011. – № 5. – С. 10–15.
11. Harden, C. L., Hopp J., Ting T. Y. et al. Managementissues for women with epilepsy—Focus on pregnancy (an evidencebased review): I. Obstetrical complications and change in seizure frequency :Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society // Epilepsia, 2009;50: 1229–1236.
12. Harden, C. L., Meador K. J., Pennell P. B. et al. Management issues for women with epilepsy—Focus on pregnancy (an evidence-based review): II. Teratogenesis and perinatal outcomes: Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeuticsand Technology Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society // Epilepsia, 2009; 50: 1237–1246.
13. Harden, C. L., Pennell P. B., Koppel B. S. et al. Management issues for women with epilepsy–Focus on pregnancy (an evidence-based review): III. Vitamin K, folic acid, blood levels, and breast-feeding: Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society // Epilepsia, 2009;50: 1247–1255.
14. Morrow, J., Russell A., Guthrie E. et al. Malformationrisks of antiepileptic drugs in pregnancy: prospectivestudy from the UK epilepsy and pregnancy register // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2006; 77: 193–198.
15. Tomson, T., Battino D. Teratogenic effectsof antiepileptic drugs // Lancet. 2012; 11:803–813.