Диагностический спектр аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени

В. И. Курченкова, Н. В. Капралов УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2019 №1 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Аутоиммунные болезни являются одной из серьезных, а часто и тяжелых форм патологии человека. К группе аутоиммунных заболеваний печени относятся аутоиммунные гепатиты, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит. В статье подробно изложены профили специфических аутоантител при этих заболеваниях, указаны антигены, к которым вырабатываются аутоантитела на фоне нарушенной иммунологической толерантности. Приведены минорные серологические маркеры из семейства антинуклеарных антител, коррелирующие с прогрессией патологического процесса и развитием печеночной недостаточности. В статье отражены аутоиммунные перекрестные синдромы, или overlap-синдромы, сочетающие одновременное наличие маркеров аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза или первичного склерозирующего холангита. Аутоиммунные гепатиты подразделяются на 3 типа в зависимости от спектра аутоантител. При гепатите 1 типа выявляются антитела к гладким мышцам, антинуклеарные антитела, возможно их сочетание с цитоплазматическими антинейтрофильными аутоантителами р-типа.

Ключевые слова:

аутоиммунные заболевания печени, аутоантитела, диагностический спектр, типы аутоиммунных гепатитов, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит

Diagnostic spectrum of autoantitiles in autoimmune liver diseases

Autoimmune diseases are one of the serious, and often severe forms of human pathology. The group of autoimmune liver diseases include autoimmune hepatitis, primary biliary cirrhosis, primary sclerosing cholangitis. The article details the profiles of specific autoantibodies in these diseases, antigens are indicated, to which autoantibodies are produced against the background of impaired immunological tolerance. Minor serological markers from the family of antinuclear antibodies that correlate with the progression of the pathological process and the development of hepatic insufficiency are given. Autoimmune cross-syndromes, or overlap syndromes, combining simultaneous presence of autoimmune hepatitis markers and primary biliary cirrhosis or primary sclerosing cholangitis are also reflected. Autoimmune hepatitis is divided into 3 types depending on the spectrum of autoantibodies. In type 1 hepatitis antibodies to smooth muscles, antinuclear antibodies are detected, possibly their combination with cytoplasmic antineutrophil autoantibodies of p-type.

Keywords

autoimmune liver diseases, autoantibodies, diagnostic spectrum, types of autoimmune hepatitis, primary biliary cirrhosis, primary sclerosing cholangitis

1. АНА (антинуклеарные антитела) [Электронный ресурс]. – 2018 Diagnos.ru. Инновационный медицинский сервер. Науч. ред.: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. – Режим доступа: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/ana. – Дата доступа: 14.08.2018.
2. Антитела при аутоиммунном гепатите, аутоантитела, значение в диагностике аутоиммунного гепатита [Электронный ресурс]. – 2018. Эффективная медицина. У. Лейшнер. Гепатология. – Режим доступа: https://www.medeffect.ru/gepatit/autoimmun-0012.shtml 1080. – Дата доступа: 14.08.2018.
3. Аутоантитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени ( LKM-1, PDC/M2, LC-1, sp-100, gp-210, PML) (нРИФ) в крови [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.smed.ru/guides/85400 1080. – Дата доступа: 30.08.2018.
4. Аутоиммунный гепатит [Электронный ресурс]. – 2018 Doctor SPB.ru. Медицинский портал для врачей и студентов. – Режим доступа: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1533 1080. – Дата доступа: 09.09.2018.
5. Аутоиммунный гепатит. Медицинский справочник болезней/болезни органов пищеварения [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/autoimmune-hepatitis. – Дата доступа: 16.06.2018.
6. Аутоиммунный гепатит: симптомы, лечение, диагностика [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://gepatito.ru/bolezni/autoimmunnyj-gepatit/html 1080. – Дата доступа: 16.06.2018.
7. Аутоиммунные заболевания печени [Электронный ресурс]. Лаборатория диагностики аутоиммунных заболеваний. СПбГМУ им. ак. И. П. Павлова. – Режим доступа: https://www.autoimmun.ru/index.php?link=liver 1080. – Дата доступа: 08.07.2018.
8. Аутоиммунные заболевания печени. Иммуноблот аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени [Электронный ресурс]. Лаборатория диагностики аутоиммунных заболеваний. – СПб.: ГМУ им. ак. И. П. Павлова. – Режим доступа: https://www.autoimmun.ru/index.php?link=liver&id_2=105&li=y 1080. – Дата доступа: 30.08.2018.
9. Аутоиммунные заболевания печени: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов. Коллектив авторов: Е. В. Голованова, Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев, В. Г. Радченко, П. В. Селиверстов, С. И. Ситкин, Е. И. Ткаченко [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.oeso.org/geneva_conference2017/ 1080. – Дата доступа: 08.07.2018.
10. Википедия. Аутоиммунный гепатит [Электронный ресурс]. Редакция от 18.06.2018. DiseasesDB 1150. – Режим доступа: http://www.diseasesdatabase.com/ddb1150.htm. – Дата доступа: 14.07.2018.
11. Диагностика аутоиммунных заболеваний. ЛДЦ Иммунологии и Аллергологии [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.immun-center.ru/index.php/2015-01-13-01-00-46. – Дата доступа: 31.08.2018.
12. Диффузные заболевания печени: диагностика и лечение: методическое пособие / под ред. В. Г. Ивашкина. –М., 2004. – 71 с.
13. Ивашкин, В. Г., Буеверов А. О. Аутоиммунные заболевания печени в практике клинициста. – М.: Изд. дом «М-Вести», 2001. – 102 с.
14. Кишкун, А. А. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний печени. Лабораторная медицина. – 2008. – № 9. – С. 45–51.
15. «Лабораторный справочник Синэво» / под ред. В. А. Факш. – 2015. – 870 с.
16. Рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) по лечению аутоиммунного гепатита // Journal of Hepatology. – 2015. – Vol. 63. – P. 971–1004. Journal of Hepatology. Русское издание. – Т. 1, № 5. – С. 111–149.
17. Ройтберг, Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа: Учебное пособие. – М.: «МЕДпресс – информ», 2013. – С. 223–280.
18. Сорока, Н. Ф., Кучинская Э. А., Гончар О. А. Современные возможности иммунологической диагностики ревматических заболеваний // Здравоохранение. – 2011. – № 8. – С. 17–23.
19. Boberg, K. M., Chapman R. W., Hirchfield G. M., Lohse A. W., Manns M. P., Schrumpf E. et al. Overlap syndromes: the International Autoimmune Hepatitis Group (IAIHG) position statement on a controversial issue // J. Hepatol 2011; 54: 374–385.
20. Dienls, H. P., Erberich H., Dries V., Schirmacher P., Lohse A. Autoimmune hepatitis and overlap syndromes // Clin Liver Dis. 2002; 6: 349–362.
21. Eyraud, V., Chazouilleres O., Ballot E., Corpechot C., Poupon R., Johanet C. Significance of antibodies to soluble liver antigen/ liver pancreas: a large Freuch study. Liver Int. 2009; 29: 857–864.
22. Manns, M. P., Lohse A. W., Vergani D. Autoimmune hepatitis – Update 2015 // J. Hepatol. 2015; 62: S1–S186.
23. Montano-Loza, A. J., Shums Z., Norman G. L., Czaja A. J. Prognostic implications of antibodies to Ro/SSA and soluble liver antigen in type 1 autoimmune hepatitis. Liver Int 2012; 32: 85–92.
24. Montano-Loza, A. J., Vargas-Vorackova F., Ma M., Bain V. G., Burak K., Kumar T. et al. Incidence and risk factors associated with de novo autoimmune hepatitis after liver transplantation. Liver Int 2012; 32: 1426–1433.
25. Muratori, P., Granito A., Pappas G., Pendino G. M., Quazneti C., Cicola R. et al. The serological profile of the autoimmune hepatitis/ primery biliary cirrhosis overlap syndrome // Am J Gastroenterol.ю 2009; 104: 1420–1425.
26. Zachou, K., Gampeta S., Gatselis N. K., Oikonomou K., Goulis J., Manoussakis M. N. et al. Anti-SLA/LP alone or in combination with anti-Ro52 and fine specificity of anti-Ro52 antibodies in patients with autoimmune hepatitis. Liver Int. 2015; 35: 660–672.
27. Zellos, A., Spoulou V., Roma-Giannikou E., Karentzou O., Dallekos G. N., Theodoridou M. Autoimmune hepatitis type-2 and Epstein-Barr virus infection a toddler: art of facts or an artifact? Ann Hepatol. 2013; 12: 147–151.
28. Wies, J., Brunner S., Henninger J., Herkel J., Kanzler S., Meyer zum Buschenfelde K. H. et al. Identification of target antigen for SLA/LP autoantibodies in autoimmune hepatitis. Lancetю 2000; 355: 1510–1515.