Органосохраняющие хирургические вмешательства в лечении гонартроза

Е. Р. Макаревич, В. Э. Чирак, В. А. Врублевский, О. А. Даниленко, Е. В. Жук УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «6-я городская клиническая больница г. Минска»

2018 №1 | В помощь практикующему врачу

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Научными исследованиями последних лет доказано, что нарушение механической оси нижней конечности приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще. Варусная или вальгусная деформация коленного сустава является причиной остеоартроза медиального или латерального отдела сустава и приводит к прогрессированию асимметричной нагрузки в бедренно-большеберцовом сочленении. Такая перегрузка может способствовать прогрессированию гонартроза со стойким болевым синдромом.

Ключевые слова:

гонартроз, хирургическое лечение, корригирующая остеотомия, проксимальная вальгизирующая остеотомия большеберцовой кости

The organ preserving surgical interventions in the treatment of gonarthrosis

Scientifical findings of the last years determined that the lower limb mechanic malalignment caused degenerative processes in the articular cartilage. Varus or valgus knee deformity caused by medial or lateral unicompartmental arthritis results in progressive asymmetric wear of the tibiofemoral joint. This wear can cause progressively painful gonarthrosis. Surgical methods to managevarus knee deformity include lateral closing-wedge proximal tibial osteotomy, medial opening-wedge osteotomy, and arthroplasty.

Keywords

gonarthrosis, surgical treatment, corrective osteotomy, proximal valgus tibial osteotomy

1. Багирова, Г. Г. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение / Г. Г. Багирова, О. Ю. Мейко. – М.: Медицина, 2005. – 224 с.
2. Головаха, М. Л. Отдаленные результаты высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости при гонартрозе / М. Л. Головаха, В. Орлянский // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2013. – № 1. – С. 10–15.
3. Зайцева, Е. М. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы) / Е. М. Зайцева, Л. И. Алексеева // Научно-практическая ревматология. – 2011. – № 1. – С. 50–57.
4. Зоря, В. И. Деформирующий артроз коленного сустава: руководство для врачей / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. – М.: Литтерра, 2010. – 320 с.
5. Зыкин, А. А., Корригирующие остеотомии в лечении гонартроза / А. А. Зыкин с соавт. // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 4. URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=14032 (дата обращения: 29.09.2017).
6. Колесников, М. А. Современные методы лечения гонартроза (обзор литературы) / М. А. Колесников, И. Ф. Ахтямов // Вестник травматологии и ортопедии Урала. – 2012. – № 1–2. – С. 121–129.
7. Корнилов, Н. Н. Современные представления о целесообразности применения корригирующих околосуставных остеотомии при деформирующем артрозе коленного сустава / Н. Н. Корнилов, К. А. Новоселов, Т. А. Куляба // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 2004. – № 3. – С. 91–95.
8. Орлянский, В. Корригирующие остеотомии в области коленного сустава / В. Орлянский, M. Л. Головаха, Р. Шабус. – Дніпропетровськ: Пороги, 2009. – 159 с.
9. Планирование величины коррекции корригирующей остеотомии большеберцовой кости / М. Л. Головаха и соавт. // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2010. – № 1. – С. 91–97.
10. Agneskirchner, J. D. The effects of valgus medial opening wedge high tibial osteotomy on articular cartilage pressure of the knee: a biomechanical study / J. D. Agneskirchner [et al.] // Arthroscopy. – 2007. – Vol. 23, № 8. – Р. 852–861.
11. Amendola, A. High tibial osteotomy for the treatment of unicompartmental arthritis of the knee/ А.Amendola, L. Panarella // Orthop. Clin. North. Am. – 2005. – Vol. 36, № 4. – Р. 497–504.
12. Arden, N. Osteoarthritis: epidemiology / N. Arden, M. C. Nevitt // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. – 2006. – Vol. 20, № 1. – P. 3–25.
13. Association between valgus and varus alignment and the development and progression of radiographic osteoarthritis of the knee/ G. M. Brouwer [et al.] //Arthritis Rheum. – 2007. – Vol. 56, № 4. – P. 1204–1211.
14. Brinkman, J. M. Osteotomies around the knee: patient selection, stability of fixation and bone healing in high tibial osteotomies / J. М. Brinkman [et al.] // J. Bone Jt. Surg. – 2008. – Vol. 90, № 12. – Р.1548–1557.
15. Coventry, M. Proximal tibial osteotomy. A critical long-term study of eighty-seven cases / M. Coventry, D. Ilstrup, S. Wallrichs // J. Bone Jt. Surg. – 1993. – Vol.75-A, № 2. – P. 196–201.
16. Fujisawa, Y. The effect of high tibial osteotomy. An arthroscopic study of 26 knee joints / Y. Fujisawa, K. Masuhara, N. Matsumoto // Clin. Orthop. Surg. – 1976. – Vol. 11. – P. 576–590.
17. Giagounidis, E. M. High tibial osteotomy: factors influencing the duration of satisfactory function / E. M. Giagounidis, S. Sell // Arch. Orthop. TraumaSurg. – 1999. – Vol. 119, №7. – P. 445–449.