Клинические проявления у пациентов с антифосфолипидным синдромом в зависимости от вида выявляемых антител

Т.М. Талако, Н.Ф. Сорока УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2017 №1 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

В статье приведены результаты клинического и лабораторного обследования 78 пациентов с антифосфолипидным синдромом (АФС). Тромбозы различной локализации в анамнезе присутствовали у 46 (60,0 %) пациентов, акушерская патология – у 42 (64,5 %) из 65 женщин, включенных в исследование. Выявлены наиболее частые проявления АФС на момент осмотра: поражения кожи и изменения в крови. Проведен анализ клинических и лабораторных данных пациентов с учетом вида выявляемых антифосфолипидных антител (аФЛ). Показано, что наличие двух и более видов аФЛ характеризуется более частыми клиническими проявлениями АФС на момент осмотра (html5-dom-document-internal-entity2-967-endhtml5-dom-document-internal-entity2-8201-end 2 = 6,09; р = 0,014). Из проявлений АФС наиболее часто встречались снижение количества тромбоцитов (менее 150 html5-dom-document-internal-entity2-215-end 10 9 /л), поражения кожи и неврологические проявления у три-позитивных пациентов. Установлено, что вероятность возникновения поражений кожи в 6 раз выше у три-позитивных пациентов с АФС по сравнению с моно-позитивными пациентами: ОШ = 5,91(1,48–23,56), html5-dom-document-internal-entity2-967-endhtml5-dom-document-internal-entity2-8201-end 2 = 6,92; р = 0,009. Наличие у пациента с АФС трех видов антифосфолипидных антител может являться фактором повышенного риска тромбообразования и, как следствие, возникновения клинических и лабораторных проявлений заболевания.

Ключевые слова:

антифосфолипидный синдром, антифосфолипидные антитела, проявления на момент осмотра, поражение кожи, три-позитивность

Clinical manifestations in patients with antiphospholipid syndrome according to the revealed profile of antiphospholipid antibodies

In this article we describe the results of clinical and laboratory examination of 78 patients with antiphospholipid syndrome (APS). Anamnestic data showed that 46 (60,0 %) patients had venous and arterial thrombosis and 42 (64,5 %) of women had pregnancy complications. Skin and hematological manifestations and their combination were the most common among present clinical manifestations of APS (during the time of the study). We compared clinical and laboratory data of the patients according to the revealed antiphospholipid antibodies (aPL) profile. We found that the frequency of present clinical manifestations of APS was higher in patients with two or more types of aPL (html5-dom-document-internal-entity2-967-endhtml5-dom-document-internal-entity2-8201-end 2 = 6,09; р = 0,014). Triple-positive patients appeared to have platelet count below the normal range (less than 150 html5-dom-document-internal-entity2-215-end 10 9 /l), skin and neurological manifestations of APS more often. We revealed that the probability of skin manifestations was 6-time higher in triple-positive patients in compare to mono-positive: OR = 5,91(1,48–23,56), html5-dom-document-internal-entity2-967-endhtml5-dom-document-internal-entity2-8201-end 2 = 6,92, р = 0,009. We speculate that triple-positivity among patient with APS can be a risk factor of thrombosis and as the result of this – appearance of clinical and laboratory manifestations of APS.

Keywords

antiphospholipid syndrome, antiphospholipid antibodies, present manifestations, skin manifestations, triple-positivity

1. Bakimer, R., Fishman P., Blank M. et al. Induction of primary anti-phospholipid syndrome in mice by immunization with a human monoclonal anti-cardiolipin antibody (H-3) // Journal of Clinical Investigations. - 1995. - Vol. 89. - P. 1558-1563.
2. Cigon, P., Perdan Pirkmajer K., TomsiI M. et al. Anti-phosphatidylserine/prothrombin antibodies are associated with adverse pregnancy outcomes // Journal of Immunology Research. - 2015. - Режим доступа: http://dx.doi.org/10.1155/2015/975704. - Дата доступа: 17.11.2016.
3. Criado, P. R., Rivitti E. A., Sotto M. N. et al. Livedoid vasculopathy: an intriguing cutaneous disease // Annals of Brasilian Dermatology. - 2011. - Vol. 86. - P. 961-977.
4. Frances, C., Niang S., Laffitte E. et al. Dermatologic manifestations of the antiphospholipid syndrome: two hundred consecutive cases // Arthritis and Rheumatism. - 2005. -Vol. 52. - P. 1785-1793.
5. Kornberg, A., Blank M., Kaufman S. et al. Induction of tissue factor-like activity in monocytes by anti-cardiolipin antibodies // Journal of Immunology. - 1994. - Vol. 153. - P. 1328-1332.
6. Martinuzzo, M. E., Barrera L. H., D'adamo M. A. Frequent false-positive results of lupus anticoagulant tests in plasmas of patients receiving the new oral anticoagulants and enoxaparin // International Journal of Laboratory Hematology. - 2013. - Режим доступа: http://dx.doi.org/10.llll/ijlh.12138. - Дата доступа: 17.11.2016.
7. Pengo, V., Ruffatti A., Legnani C. et al. Clinical course of high-risk patients diagnosed with antiphospholipid syndrome //Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2010. - Vol. 8(2). - P. 237-242.
8. Pierangeli, S. S„ Chen P. P., Raschi E. et al. Antiphospholipid antibodies and the antiphospholipid syndrome: pathogenic mechanisms // Seminars of Thrombosis and Hemostasis. - 2008. - Vol. 34. - P. 236-250.
9. Stojanovich, L., Kontic M., Djokovic A. et al. Pulmonary events in antiphospholipid syndrome: influence of antiphospholipid antibody type and levels // Scandinavial Journal of Rheumatology. - 2012. - Vol. 41(3). - P. 223-226.