Костная пластика при инфицированных дефектах длинных трубчатых костей

И. И. Довгалевич, А. В. Мартинович УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2016 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Среди пациентов ортопедического профиля наиболее сложную группу составляют пациенты с инфицированными дефектами длинных трубчатых костей. Несмотря на значительные успехи лечения, неудовлетворительный анатомо-функциональный исход остаётся в трети случаев. Проведен анализ результатов лечения 152 пациентов с инфицированными дефектами длинных трубчатых костей с использованием различных остеопластических материалов.Процессы репаративного остеогенеза зависели от способа примененной костной пластики. Послеоперационные осложнения наблюдались в 8 случаях (5,26%). При оценке результатов в ближайшем и отдаленном периоде выявлено, что комплексная оценка клинико-рентгенологических и лабораторных изменений позволяет выбрать наиболее эффективную тактику хирургического лечения.

Ключевые слова:

трубчатая кость, дефекты костей, инфекция, остеопластические материалы, костная пластика, осложнения, остеогенез, хирургическое лечение

Bone grafting with infected defects of long bones

Among the orthopedic patients the most complex group consisted of patients with infected long bone defects. Unfortunately, unsatisfactory anatomic and functional outcome remains in a third of cases. The analysis of results of treatment of 152 patients with infected long bones defects using various osteoplastic materials (like autograft, allograft, and an original composition for transplantation) was performed. In the result it was discovered, that processes of reparative osteogenesis depend on the method of bone grafting. Postoperative complications were observed in 8 cases (5,26 %) and were represented as pathological fracture of the autograft and infection of the allograft. In assessing the results in the near and long-term postoperative period it was revealed that a comprehensive evaluation of the clinical signs, radiological data and laboratory changes allows surgeon to choose the most effective tactics of surgical treatment and gain the stable good result in shortest time.

Keywords

tubular bone, bone defects, infection, osteoplastic materials, bone grafting, complications, osteogenesis, surgery

1. Деев, Р. В. Ординарные и активированные остеопластические материалы / Р. В. Деев, А. Ю. Дробышев, И. Я. Бозо // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. -2015. - № 1. - С. 51-69.
2. Пелипенко, В.П. Особенности остеопластики при несросшихся переломах и ложных суставах длинных костей в условиях гнойной инфекции / В. П. Пелипенко, А. В. Пелипенко, Ю. Н. Пивень, В. С. Левус, В. В. Соколка, А. А. Баженов // Травма. - 2010. - Т. 11, № 4. - С. 463-466.
3. Шевцов, В. И. Реабилитация больных хроническим остеомиелитом и костными кистами (Книга в 2-х частях) / В. И. Шевцов, А. И. Лапынин, А. В. Злобин. - Курган: Зауралье, 2003. - 263 с.
4. Barradas, A. M. Osteoinductive biomaterials: current knowledge of properties, experimental models and biological mechanisms / A. M. Barradas, H. Yuan, van Blitterswijk, P. Habibovic // Eur. Cell. Mater. - 2011. - Vol. 21. -P. 407-429.
5. Bhatt, R. A. Bone graft substitutes / R. A. Bhatt, T. D. Rozental // Hand Clinics. - 2012. - Vol. 28, № 4. -P. 457-468.
6. Elangovan, S. The enchancement of bone regeneration by gene activated matrix encoding for platelet derived growth factor / S. Elangovan, S. R. D'Mello, L. Hong // Biomaterials. - 2014. - Vol. 35, № 2. - P. 737-747.
7. Kan, I. Integral therapeutic potential of bone marrow mesenchymal stem cells / I. Kan, E. Melamed, D. Offen // Curr. Drug Targets. - 2005. - № 6. - P. 31-41.
8. Knight, M. N. Mesenchymal stem cells in bone regeneration / M. N. Knight, K. D. Hankenson // Adv. Wound Care (New Rochelle). - 2013. - № 2. - P. 306-316.
9. Urist, M. R. Bone: formation by autoinduction / M. R. Urist // Science. - 1965. - Vol. 150, № 3698. - P. 893-899.