Инородные тела пищевода, осложненные развитием трахеопищеводного свища: особенности хирургической тактики

А. А. Татур УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2016 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Проанализированы особенности хирургической тактики при таких редких осложнениях инородных тел пищевода, как трахеопищеводные свищи (ТПС). Подчеркнута ведущая роль эндоскопических методов в диагностике инородных телпищевода и ТПС. Неоперативное лечение было окончательным у 1 пациента c неэпителизированным ТПС после эндоскопиче- c неэпителизированным ТПС после эндоскопиче- неэпителизированным ТПС после эндоскопического удаления фиксированного в пищеводе куска мяса. Разобщение ТПС вследствие проглатывания «конского каштана» с интерпозицией между трахеей и пищеводом мышечного лоскута и наложением эзофагостомы было успешно у одного пациента. Оригинальные методики радикального разобщения ТПС вследствие фиксации в пищеводе куриной кости и «конского каштана» с эзофагорафией и колоэзофагопластикой с использованием для тра-хеопластики васкуляризированных тимического и тимоперикардиального лоскутов успешно применены у 2 пациентов.

Ключевые слова:

инородные тела пищевода, трахеопищеводные свищи, диагностика, лечение, тимический и тимоперикардиальный лоскуты nonepithelial

Esophageal foreign bodies, complicated bytracheoesophageal fistulas: peculiarity ofsurgical approach

Peculiarity ofsurgical approach in such rare complications of esophageal foreign body as tracheoesophageal fistulas (TEF) have been analyzed. It’s revealed the main role of endoscopicand X-ray methods of examination in diagnosticof esophagealforeign bodiesand TEF. Non-operative treatment of nonepithelial TEF following of esophagoscopic removal a fixed in the esophagus ofthe meatwas done definitive in 1case.Disconnection offistulasdue to a swallowed horse-chestnut andesophagostomy was done with using interposition of muscle flap between trachea and esophagus in 1 patient. Originalmethods of radicaldisconnection of the TEF following a fixed in the esophagus ofchicken’s bone and horse-chestnutwith suturing of the oesophageal defect in two layers and coloesophagoplasty and using for tracheoplasty vascularized thymic and thymopericardial flaps was done with success in 2 cases.

Keywords

esophageal foreign bodies, tracheoesophageal fistulas, treatment, thymic and thymopericardial flaps

1. Пинчук, Т. П. Инородные тела глотки, пищевода, желудка. Эндоскопическая тактика / Т. П. Пинчук, Н. С. Савельева //Эндоскопия. - 2013. - № 1. - С. 26-28.
2. Татур, А. А. Хирургия Рубцовых стенозов трахеи и трахеопищеводных свищей // А. А. Татур, С. И. Леонович. -Минск: БГМУ, 2010. - 272 с.
3. Ятрогенное повреждение трахеи и пищевода в реанимационной практике - взгляд хирурга // В. Д. Паршин [и др.] / Анестезиология и реаниматология. - 2013. - № 2. - С. 50-54.
4. Esophageal perforation caused by edible foreign bodies: a systematic review of the literature // R. M. Aronberg [et al.] / Laryngoscope. - 2015. - Vol. 125. - P. 371-378.
5. Freire, J. Review of (acquired) incidental, rare and difficult tracheoesophageal fistula management / J. Freire, J. Mendes de Almeida // World J. Surg. Proced. - 2014. - Vol. 4. -P. 9 - 12.
6. Management of esophageal foreign bodies: a retrospective review of 400 cases / K. Athanassiadi [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2002. - Vol. 21. - P. 653-656.
7. Meyer, A. Closure of large intrathoracic airway defects using extrathoracic muscle flaps / A. Meyer, T. Krueger, D. Lepori//Ann. Thorac. Surg. - 2004. - Vol. 77. - P. 397-404.
8. Successful repair using innominate vein flap, pericardial flap and thymus pedicle flap for tracheo-innominate artery fistula / M. Tomoyasu [et al.] // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2007. - Vol. 13. - P. 143-146.
9. Surgical treatment of nonmalignant tracheoesophageal fistula: a thirty-five year experience / A. Muniappan [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 95(4). - P. 1141-1146.
10. Szmeja, Z. Tracheoesophageal fistula after the removal of esophageal foreign body / Z. Szmeja, A. Kruk-Zagajewska, E. Wasniewska // Otolaryngol. Pol. - 1999. - Vol. 53. -P. 609-612.