Диагностика венозной гипертензии у пациентов с варикозными язвами

И. Н. Игнатович, Г. Г. Кондратенко, Н. М. Новикова, Ju. Dabravolskaj УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «5-я городская клиническая больница г. Минска», University of Lethbridge, Alberta, Canada

2016 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

При лечении варикозных язв важным моментом является четкая топическая ультразвуковая визуализация венозного ствола, рефлюкс в котором ведет к венозной гипертензии и трофическим нарушениям. Для этого авторами предложена ультразвуковая проба с компрессией зоны язвенного дефекта. Компрессия создавалась путем сдавления тканей голени/стопы с язвой между 1-м и 2–5-ми пальцами ассистента исследователя, в то время как исследователь располагал линейный датчик сканера ультразвукового на границе средней и верхней трети бедра пациента. Регистрировались возникающие при этом допплерографические кривые. Клинически значимым считалось возникновение движения венозной крови по БПВ или МПВ, возникающие после компрессии и длящееся более 0,5 с. Это указывало на связь патологического кровотока в венозном сосуде с возникновением язвенного дефекта. Выявленный таким образом сосуд подвергался эндовенозной облитерации. Чувствительность пробы составила 92.00%, специфичность 88.46%. Применение указанной пробы для диагностики и определения тактики лечения пациентов с варикозными язвами голени показало хорошие ближайшие и отдаленные результаты в уменьшении балла тяжести венозного счета. В течение 2 месяцев язвы зажили у 19 из 21 пациента.

Ключевые слова:

варикозная болезнь, варикозная язва, ультразвуковое исследование

Ultrasound diagnostics causes of varicose ulcers

The important point in the treatment of varicose ulcers is clear topical ultrasound imaging of the venous refluxing trunk, which leads to venous hypertension and trophic disorders. The authors propose an ultrasound probe with compression of the ulcer area. This probe performed by the compression of the tissue calf/foot ulcer between the first and 2–5 fingers of the assistant researcher, while the researcher possessed linear transducer ultrasound scanner between the middle and the upper third of the patient's thigh. The dopplerographic curves were registered. The venous blood flow in the GSV or SSV arising after compression and lasting more than 0.5 s. was clinically significant. This indicated a relationship of pathological blood flow in the veins with the appearance of the ulcer. The identified vessel subjected to endovenous obliteration. The sensitivity of the probe was 92.00%, specificity 88.46%. This probe in application for diagnosis and treatment strategy the patients with varicose ulcers of the calf shown good early and long term results in a decrease the severity of venous score. Within 2 months ulcers healed in 19 of 21 patients.

Keywords

varicose veins, varicose ulcers, ultrasound

1. Мельников, М. В., Андреев, В. В., Зелинский А. Возрастные и половые особенности варикозной болезни нижней конечности // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - Т. 15, № 2. - С. 267-268.
2. Потапов, М. П., Ставер Е. В., Патрунов Ю. Н., Михайлов Н. В. Особенности патологического рефлюкса при варикозной болезни нижних конечностей в системе большой подкожной вены // Флебология. - 2013. - С. 17-21.
3. Савельев, В. С., Покровский А. В., Затевахин И. И., Кириенко А. И. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. - М., 2013.
4. Gloviczki, P., Comerota A, J., Dalsing М. С., Eklof В. G., Gillespie D. L., Gloviczki М. L. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum // J. Vase. Surg. - 2011. - P. 53:2S-48.
5. Rabe, E., Breu F. X., Cavezzi A., Coleridge Smith P., Frullini A., Gillet J. L.,Guex J. J., Hamel-Desnos C„ Kern P., Partsch В., Ramelet A. A., Tessari L., Pannier F. European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. - 2014.
6. Naylor, A. R. Forbes T. L. Trans-Atlantic debate: whether venous perforator surgery reduces recurrences //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2014. - Vol. 48, № 9. - P. 239-247.
7. Wittens, C., Davies A. H., Baekgaard N., Broholm R., Cavezzi A., Chastanet S., de Wolf M., Eggen C., Giannoukas A., Gohel M., Kakkos S., Lawson J., Noppeney Т., Onida S., Pittaluga P., Thomis S., Toonder I., Vuylsteke M. Management of chronic venous disease: clinical practice guidelines of the european society for vascular surgery (ESVS) //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2015. - Vol. 49. - P. 678-737.