Мониторинг резистентности микробной флоры респираторного тракта к антибактериальным препаратам при хронической обструктивной болезни лёгких

А. В. Покровский, А. Г. Пономарёва, А. М. Панин, Е. А. Стаценко, М. П. Королевич Спасо-Перовский госпиталь мира и милосердия (ГКБ № 70), г. Москва; Московский государственный медико-стоматологический университет, г. Москва; Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск; Минская центральная районная больница, Минский район

2015 №3 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

На основании бактериологического исследования образцов мокроты и бронхиального секрета у больных хронической обструктивной болезнью (ХОБЛ) лёгких установлено, что у больных ХОБЛ 3-го типа по Anthonisen NR. в отличие от пациентов с 1-м и 2-м типом ХОБЛ примерно в 2 раза реже определяли штаммы бета-гемолитических стрептококков; в 1,5 раза чаще – анаэробных пародонтопатогенных видов и грибов кандида; в 3 раза чаще – энтерококков; доминировали ассоциации, состоящие из 3–6 видов микроорганизмов, включая штаммы устойчивые к антибиотикам. При стоматологическом обследовании пациентов с ХОБЛ в возрасте от 34 до 78 лет у 95,2% диагностирован хронический генерализованный пародонтит средней и тяжёлой степени, причём в возрастной группе до 40 лет он выявлялся в 84% случаев, а после 40 лет – в 100%. Исходя из полученных данных, вы-явление в составе микрофлоры нижних дыхательных путей представителей анаэробных пародонтопатогенных видов с определённым спектром устойчивости является основанием для включения в схему антибактериальной терапии цефалоспоринов III-IV поколения (цефтриаксон, цефепим) и современных фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин).

Ключевые слова:

хроническая обструктивная болезнь лёгких, антибиотикорезистент-ность, пародонтит

Monitoring the resistance of the microbial flora of the respiratory tract to antibiotics in patients with chronic obstructive pulmonary disease

In the result of bacteriological examination of sputum samples and bronchial secretion of patients that are ill with chronic obstructive pulmonary disease (CORP) we found that patients with CORP type 3 by Anthonisen NR. differed much from patients with the first or second type of the disease. The frequency of infection, caused by beta-hemolytic streptococci, was approximately 2 times less in the group with type 3 of CORP rather than in patients with type 1 and type 2 of the disease. The rate of detection of anaerobic pathogenic species and Candida fungi was 1.5 times more, the rate of detection of enterococci was 3 times more. The association that consisted of 3–6 species dominated. While stomatologyical examination of the patients with CORP disease aged from 34 to 78 the chronicle spread paradontitis was found in 95.2%. In the group with the age under 40 y. o. it was found in 84%, while after 40 y. o. – in 100%. Thus, the identification of parodontopatogenic anaerobic species in the microflora of the lower airways is the base to include cephalosporin III-IV generation (ceftriaxone, cefepime) and modern fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin into the scheme of antibiotic therapy.

Keywords

chronic obstructive pulmonary disease, antibiotic resistance, periodontitis

1. Митрохин, С. Д. Рациональная антимикробная фармакотерапия вторичных инфекций у больных туберкулезом легких /С. Д. Митрохин, Л. В. Ивушкина, А. Ю. Миронов // Антибиотики и химиотерапия. – 2006. – Т. 51, № 1. – С. 16–20.
2. Ольхин, В. А. Применение антибиотиков в пульмонологии и кардиологии / В. А. Ольхин, В. Н. Царёв, Е. В. Ипполитов // Руководство для врачей (УМО МЗ РФ). – М.: 2010. – 84с.
3. Фурсова, Н. К. Лекарственная устойчивость микроорганизмов / Н. К. Фурсова // Учебное пособие. – 2012. – 248с.
4. Царёв, В. Н. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика / В. Н. Царёв. – М.: Бином, 2013. – С. 439–454.
5. Царёв, В. Н. Применение пероральных цефалоспоринов при амбулаторных хирургических операциях в челюстно-лицевой области на основании ПЦР-диагностики / В. Н. Царёв[и др.] // Стоматология. – 2014. – Т. 93, № 5. – С. 43–48.
6. Чучалин, А. Г. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств / А. Г. Чучалин, А. Н. Цой, В. В. Архи-пов // Consilium medicum. – 2002. – Т. 4, № 12. – С. 620–644.
7. Ющук, Н. Д. Антибиотики и противоинфекционный иммунитет / Н. Д. Ющук, И. П. Балмасова, В. Н. Царёв. – М.: Практическая медицина. – 2012. – 232 с.
8. Anthonisen, N. R. Antibiotic therapy in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease / N. R. Anthonisen, J. Manfreda, C. P. Warren // Ann. Intern. Med. – 1987. – Vol. 106, № 2. – P. 196–204.
9. Ferrari, R. Three-year follow-up of Interleukin 6 and C-reactive protein in Chronic obstructure pulmonary diseases / R. Ferrari // J. Respiratory Research. – 2013. – Vol. 14, № 24. – P. 3–7.
10. Tsarev, V. Susceptibility of oral anaerobic bacteria to fluoroquinolones of various generations and molecular characterizationof resistant strains / V. Tsarev, V. Chuvilkin, E. Ippolitov // Int. J. of Infection Diseases. – 2008. – Vol. 12, №1. – P. 309–310