Хирургическое и послеоперационное лечение внутричерепных нейроэпителиальных опухолей

Р. Г. Ашуров, В. С. Терехов ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии»

2015 №1 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Использование картографии головного мозга, интраоперационной флюоресценсии опухоли и микрохирургической техники операций с применением нейронавигации и компьютерного планирования обеспечивает удаление внутричерепного новообразования с сохранением принципа анатомической доступности и функциональной дозволенности операций.

Ключевые слова:

головной мозг, нейроэпителиальные опухоли, хирургическое и послеоперационное лечение

Surgical and postoperative treatment of intracranial neuroepithelial tumors

By analyzing the data availadle in literature and own clinical observation the author substantiate indications for multimodal approach to the treatment with microsurgical maximum tumors, followed by rehabilitation of patients and special oncologic treatment. Intraoperative ultrasound and computer navigation, such as definition of value of residual fluorescent in glioblastoma, help in microsurgical maximum tumors resection in reasonable ranges by taking into account the anatomic and phisiological availability. During the period of maximum strain of regerative processes on execute the stimulation of cerebral and spinal neurons, neuromuscular apparatus by the medical electrotherapy, laser irradiation of blood and physical culture. In the stage-to-stage neurosurgical and postoperative care special oncological treatment (conformal radiation, radiosurgery, systemic and intersticial chemotherapy) increase the survival of patients.

Keywords

brain, neuroepithelial tumors, surgical and postoperative treatment

1. Анализ результатов комбинированного комплексного лечения супратенториальных глиом в Республике Беларусь / А. Ф. Смеянович [и др.] // Поленовские чтения: тез. докл. всерос. науч.-практ. конф., Санкт-Петербург, 22–24 апр. 2009 г. / Ассоц. Нейрохирургов России, Рос. науч.-исслед. нейрохирург. ин-т. – СПб., 2009. – С. 295.
2. Бажанов, С. П. Отдаленные результаты комплексного лечения больных злокачественными глиомами супратенториальной локализации: авторев. дисс. ...канд. мед. наук: 14.00.18 / С. П. Бажанов; Российский НИИ нейрохир. им. проф. А. Л. Поленова. – СПб., 2010.
3. Белова, А. Н. Нейрореабилитация / А. Н. Белова. –М.: Антидор, 2002. – 568 с.
4. Белковая недостаточность у больных в раннем послеоперационном периоде после неосложненного удаления опухолей головного мозга / К. Ю. Крылов [и др.] // Вопросы нейрохирургии. – 2012. – Т. 76, № 4. –С. 32–36.
5. Внутричерепные опухоли (эпидемиология, диагностика, лечение) / Е. А. Короткевич, А. Г. Жуковец, А. Е. Киселева, В. С. Терехов // Минск: ООО «Бизнесофсет», 2013. – 160 с.
6. Венозные тромбозы и ТЭЛА у нейрохирургических больных / / М. С. Маркина [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. – 2008. – № 2. – С. 82–85.
7. Гейниц, А. В., Внутривенное лазерное облучение крови / А. В. Гейниц, С. В Москвин, Г. А. Азизов. – М.: Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006.
8. Зозуля, Ю. А., Глиомы головного мозга. Современное состояние проблемы и пути дальнейших поисков / Ю. А. Зозуля. – Киев: ООО «Экспресс-Полиграф», 2007. – 632 с.
9. Интраоперационная флуоресцентная диагностика и лазерная спектроскопия в хирургии глиальных опухолей головного мозга / А. А. Потапов [и др.] // Вопросы нейрохирургии. – 2012. – № 5. – С. 3–12.
10. Исраэлян, Л. А. Влияние комбинированного гипертонического коллоидного раствора гиперхаес на гемодинамические показатели, показатели транспорта кислорода, ВЧД и церебральной оксигенации / Л. А. Исраэлян, А. Ю. Лубнин // Анестезиол. и реаниматол. – 2008. – № 2. – С. 31–36.
11. Имаев, А. А. Послеоперационное обезболивание больных после краниотомии / А. А. Имаев, Е. В. Долматова, А. Ю. Лубнин // Вопросы нейрохирургии. –2013. – № 3. – С. 54–61.
12. Короткевич, Е. А. Реабилитация пациентов в раннем послеоперационном периоде хирургического лечения опухолей и сосудистых поражений головного мозга / Е. А. Короткевич, Н. И. Нечипуренко, Г. В. Зобнина // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: сб. науч. тр. / Науч.-исслед. ин-т неврологии, нейрохирургии и физиотерапии; под ред. С. А. Лихачева. – Минск, 2010. – Вып. 13. – С. 53–59.
13. Локальная химиотерапия нейроэпителиальных опухолей головного мозга / Е. А. Короткевич [и др.] // Неврология и нейрохирургия в Беларуси. – 2009. – № 4. – С. 58–65.
14. Лубнин, А. Ю. Практические проблемы современной нейроанестезиологии / А. Ю. Лубнин // Вопросы нейрохирургии. – 2011. – Т. 75, № 1. – С. 47–56.
15. Методические аспекты лечения злокачественных опухолей головного мозга с применением контактной лучевой терапии / Е. А. Короткевич [и др.] // Материалы съезда неврологов и нейрохирургов Республики Беларусь, Минск, 15–16 января 2003 г.: тез. докл. /Науч.-исслед. ин-т неврологии, нейрохирургии и физиотерапии; ред. совет: А. Ф. Смеянович (гл. ред.) [и др.]. – Минск, 2002. – C. 214–216.
16. Отдаленные результаты применения специфической противоопухолевой вакцины в комплексном лечении больных со злокачественными глиомами супратенториальной локализации / В. Е. Олюшин [и др.] // Рос. нейрохирург. журн. – 2009. – Т. 1, № 2. – С. 58–64.
17. Пятилетний опыт применения установки «GammaKnife» для радиохирургического лечения интракраниальных объемных новообразований / А. В. Голанов [и др.] // Радиац. онкология и ядер. медицина. – 2011. – № 1. – С. 30–42.
18. Розуменко, В. Д. Показатели качества жизни в оценке эффективности больных с глиальными опухолями головного мозга / В. Д. Розуменко, А. П. Хорошун // Украiнский нейрохiрургiчный журнал. – 2007. – № 1. –С. 26–31.
19. Современные технологии консервативного лечения глиом / Ю. А. Зозуля [и др.]. – В кн.: Зозуля, Ю. А. Глиомы головного мозга. Современное состояние проблемы / Ю. А. Зозуля. – Киев: ООО «Экспресс-Полиграф», 2007. – С. 383–568.
20. Стандарты, рекомендации и опции в лечении глиальных опухолей головного мозга у взрослых: [леч. в соответствии с решением XVIII пленума правления Ассоц. нейрохирургов России] / А. Н. Коновалов [и др.] – М., 2009. – 12 с.
21. Улащик, В. С. Общая физиотерапия: учебник /В. С. Улащик, И. В. Лукомский. – Минск: Интерпрессервис: Кн. дом, 2003. – 510 с.
22. Шамкалович, А. В. Результаты лечения внутримозговых опухолей с применением лазерного излучения / А. В. Шамкалович, Ф. В. Олешкевич, И. И. Сакович // Медицинский журнал. – 2008. – № 2. – С. 84–89.
23. Abrey, L. E. Brain Tumors / L. E. Abrey, W. P. Masoh. – Oxford: Health Press, 2003. – 140 p.
24. Combined modality therapy of operated astrocytomas grade III and IV. Confirmation of the value of postoperative irradiation and lack of potentiation of bleomycin on survival time: a prospective multicenter trial of the Scandinavian Glioblastoma Study Group / K. Kristiansen [et al.] // Cancer. – 1981. – Vol. 47, Iss. 4. – P. 649–652.
25. Duffau, H. Usefulness of intraoperative electrical subcortical mapping during surgery for low-grade gliomas located within eloquent brain regions / H. Duffau, D. Danvil, L. Capelle // J. Neurosurg. – 2003. – Vol. 98. – P. 764–778.
26. Factors influencing surgical complication of intraaxial brain tumors / M. Brell [et al.] // Acta Neurochir. – 2000. – Vol. 142. – P. 929–950.
27. Greenberg, M. S. Handbook of neurosurgery / M. S. Greenberg. – 5th ed. – Lakeland: Greenberg Graphics, 2001. – 1013 p.
28. Gross-total resection outcomes in an elderly population with glioblastoma / A. Noorbakhsh [et al.] // J. Neurosurg. – 2014. – Vol. 120, № 1. – P. 31–39.
29. High-dose 3D – conformal radiotherapy for glioblastoma / C. O. Suh [et al.] // Radiotherapy a. Oncology. – 2004. – Vol. 73, Iss. 1. –. 256.
30. Intraoperative high frequency ultrasound in intracerebral high-grade tumors / C. Serra [et al.] // Ultraschall Med. – 2012. – Vol. 33, № 7. – P. 306–312.
31. Implication of 5-aminolevulenic acid fluorescence in patients with glioblastomamultiforme / Y. Hayashi [et al.] // J. Neurosurg. – 2010. – Vol. 112, № 5. – P. 1015–1019.
32. Keles, G. E. Low-grade hemispheric gliomas in adults: a critical review of extend of resection as factor influencing outcome / G. E. Keles, K. Lamborn, M. S. Berger // Neurosurgery. – 2001. – Vol. 95. – P. 735–745.
33. Modelling of pathophysiological compling between brain electrical activation, energy methabolism and hemodynamics / A. Aubert [et al.] // Acta bio-theor. – 2002. – Vol. 50. – P. 281–29.
34. Michel, P. S. Targeted molecular therapy of GBM / P. S. Michel, T. Cloughesy // Bath Pathol. – 2003. – Vol. 13. – P. 52–61.
35. Mooiy, J. A. The implementation of fluorescent guided surgery for high-grade gliomas / J. A. Mooiy // Perspectives in the central nervous system malignancies. – Warsaw, 2007. – P. 137–143.
36. Nalke, P. O. Postcraniotomy pain remain a real headacke / P. O. Nalke, A. W. Gelb // Eur. J. Anesth. – 2005. – Vol. 22. – P. 325–327.
37. Nomura, K. Нейроэпителиальные опухоли мозга / K. Nomura, A. B. Karim // Факторы прогноза в онкологии: пер. с англ. / под ред. В. Е. Кратенка. – Минск: Белорус. центр науч. мед. информации, 2000. – С. 294–300.
38. Pople, I. K. The role of endoscopic biopsy and third ventriculostomy in the management of pineal region tumors / I. K. Pople // Brit. J. of Neurosurgery. – 2001. – Vol. 15, Iss. 4. – P. 305–311.
39. Survival following surgery and prognostic factors for recently diagnosed malignant gliomas / E. R. Laws [et al.] // J. Neurosurg. – 2003. – Vol. 99. – P. 467–473.
40. Yasargil, M. G. Microsurgery for Malignant Gliomas / M. G. Yasargil, P. A. Cadri, D. C. Yasargil // Neurooncol. – 2004. – Vol. 69, № 1. – P. 67–81. Поступила 14.10.2014 г.