Факторы риска развития ранней дисфункции печеночного трансплантата у реципиентов в послеоперационном периоде

М. М. Савчук ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

2014 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Определить, могут ли оказать влияние возраст донора и реципиента, время общей, тепловой и холодовой ишемии, наличие жирового гепатоза, MELD – статус реципиента на развитие ишемически-реперфузионного повреждения трансплантата и, как следствие, привести к ранней дисфункции графта в послеоперационном периоде – цель исследования, в которое были включены 249 реципиентов, которым с 2008 по апрель 2014 г. на базе РНПЦ «Трансплантации органов и тканей» УЗ «9 городская клиническая больница» выполнена ортотопическая трансплантация печени. В свою очередь они были разделены на 2 группы. В первую группу (основная) было включено 69 реципиентов, у которых в послеоперационном периоде была диагностирована ранняя дисфункция графта. Вторую группу (контроль) составили 180 реципиентов, без признаков ранней дисфункции трансплантата. Установлено, что предикторами развития ранней дисфункции печеночного трансплантата в послеоперационном периоде у реципиентов являются процент жирового гепатоза донорского графта и время тепловой ишемии, а так же их совокупное влияние. Пороговым значением для фактора жировой гепатоз является значение более 15%.

Ключевые слова:

ранняя дисфункция графта, печеночный трансплантат, ишемически-реперфузионное повреждение

Risk factors of early allograft dysfunction in recipients in the postoperative period

The purpose of our work is to define whether donor and recipient age, time of general warm and cold ischemia, hepatic steatosis, MELD-status of a recipient impact on early allograft dysfunction in the postoperative period. In our retrospective investigation 249 recipients were included subjected to orthotopic liver transplantation from 2008 to April 2014 in Republican Scientific and Practical Centre «Tissue and Organ Transplantation» on the basis of Minsk State Clinical Hospital № 9. The recipients were divided into two groups. The first (main) group included 69 recipients with early allograft dysfunction in the postoperative period. The second group (control) consisted of 180 recipients without early allograft dysfunction. It was established that percent of hepatic steatosis of donor graft as well as time of warm ischemia and their composite impact to be the predictors of early allograft dysfunction in the postoperative period.

Keywords

early allograft dysfunction, liver graft, ischemia-reperfusion injury

1. Montalvo-Jave, E. Factors in the pathophysiology of the liver ischemia-reperfusion injury / Montalvo-Jave E. E., Escalante-Tattersfield T., Ortega-Salgado J. A. // Journal of Surgical Research. – 2008 Jun. – P. 147–153.
2. Olthoff, K. M., Kulik L., Samstein B. et al. Validation of a Curr ent Definition of Early Allograft Dysfunction in Liver Transplant Recipients and Analysis of Ri sk Factors // Liver Transpl. 2010 Aug. V. 16(8). P. 943–949.
3. Fawcett, T. ROC Graphs: Notes and Practical Considerations for Researchers // 2004 Kluwer Academic Publishers.
4. Zweig, M., Campbell G. ROC Plots: A Fundamental Evaluation Tool in Clinical Medicine // Clinical Chemistry. 1993. Vol. 39. N 4.
5. Davis, J., Goadri ch M. The Relationshi p Between Precision-Recall and ROC Curves // Proc. Of 23 International Conference on Machi ne Learning, Pittsburgh. PA. 2006.
6. Hoyer, D. et al. Donor information based prediction of early allograft dysfunction and outcome in liver transplantation // Liver International. 2014.