Оральный мукозит у детей при лечении острого лимфобластного лейкоза методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

С.П. Борис, Т.В. Попруженко, Ю.Е. Марейко, Л.М.Гущина УО «Белорусский государственный медицинский университет», ГУ «РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии»

2013 №3 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Оральный мукозит (ОМ) является болезненным осложнением противоопухолевого лечения, не обеспеченным эффективным патогенетическим менеджментом. Целью исследования было изучение ОМ у детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), леченных методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и изучение факторов риска OM. Изучены истории болезни 50 пациентов ГУ РНПЦ РБ детской онкологии и гематологии; тяжесть OM оценена в соответствии с индексом ОМ, предложенным ВОЗ (iWHO). Определено, что в период ТГСК ОМ развился у всех детей (у 30 детей с тяжестью iWHO = 1,2; у 20 - iWHO = 3,4) через 11 [7, 14] (Me [Lq; Uq]) дней от начала кондиционирования. Тяжесть OM не была связана с полом, группой крови, историей ОЛЛ, типом донора или кондиционирования (на основе общего облучения тела или применения бусульфана) и лихорадкой, однако коррелировала с весом (дети с iWHO = 1,2 имели массу тела 18 [15, 20] кг, с iWHO = 3,4 - 20 [18, 21] кг, р <0,05) и возрастом (iWHO = 3,4 отмечен у 13 из 23 подростков и у 7 из 27 младших детей, р <0,01).Сроки начала и разрешения OM совпали во времени с цитопенией. Полученные данные свидетельствуют о высокой актуальности проблемы ОМ у детей при ТГСК и острой потребности в патогенетической помощи.

Ключевые слова:

мукозит, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, лейкоз, дети

Oral mucositis in paediatric acute lymphoblastic leukemia patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation

Oral mucositis (OM) is a painful complication of cancer treatment that is not supported with effective guidelines on pathogenetic management. Aim of the study was to investigate children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) undergoing hematopoietic stem cell transplantation and describe OM risk factors. The data of 50 patients were collected at Belarus Children’s Cancer and Hematology Center. OM was registered with the WHO mucositis index. Results: All 50 children enrolled showed ОМ (30 children –iWHO=1,2; 20 –iWHO=3,4) after 11 [7;14] (Me[Lq;Uq]) days from the start of conditioning.

Keywords

mucositis, hematopoietic stem cell transplantation, leukemia, children

1. Борис, С.П. Оральный мукозит у детей на фоне лечения острого лимфобластного лейкоза низкими и высокими дозами метотрексата / С.П. Борис, Т.В. Попруженко // Инновации в стоматологии. Материалы VI cъезда стоматологов Беларуси; Минск 25-26 октября 2012 г. / МЗ РБ. – Минск, Филиал №1 ОАО «Красная звезда», 2012. – C. 64-66.
2. Попруженко, Т.В. Современное состояние химиотерапевтического орального мукозита / Т.В. Попруженко, Т.А. Углова, С.П. Борис // Современная стоматология. – 2011. – № 2. – С. 14-20.
3. Characteristics and risk factors of oral mucositis after allogeneic stem cell transplantation with FLU/MEL conditioning regimen in context with BU/CY2 / S. Vokurka [et al.] // Bone Marrow Transplant. – 2009. – Vol. 44. – № 9. – P. 601-605.
4. Degree of mucositis and duration of neutropenia are the major risk factors for early post-transplant febrile neutropenia and severe bacterial infections after reduced-intensity conditioning / L. Facchini [et al.] //Eur. J. Haematol. 2012. – Vol. 88. – № 1. – P. 46-51.
5. Influence of oral health on mucositis in patients undergoing hematopoietic progenitor cell transplantation (HPCT) / A. Hernández-Fernández [et al.] /Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. –2012. –Vol. 17. –№ 1. –e 94-e 101.
6. Mucositis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: a cohort study of methotrexate- and nonmethotrexate-containing graft-versus-host disease prophylaxis regimens / C. Cutler [et al.] // Biol. Blood Marrow Transplant. – 2005. – Vol. 11. – № 5. – P. 383-388.
7. Mucositis after reduced intensity conditioning and allogeneic stem cell transplantation / C. Busemann [et al.] / Onkologie. – 2011. – Vol. 34. – № 10. – P. 518-524.
8. Phase I study of the tolerability and pharmacokinetics of palifermin in children undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation / A. Srinivasan [et al.] // Biol. Blood Marrow Transplant. – 2012. – Vol. 18. – № 8. – P. 1309-1314.
9. Prevention of oral mucositis in children receiving cancer therapy: A systematic review and evidence-based analysis / A.F. Qutob [et al.] // Oral Oncol. – 2013. – Vol. 49. – № 2. – P. 102-107.
10. Sonis, S.T. The pathobiology of mucositis / S.T. Sonis // Nature Rev. Cancer. –2004. – Vol. 4. – № 4. – P. 277-284.