Возможность неинвазивного мониторинга показателей центральной гемодинамики в отделении интенсивной терапии и реанимации

С.С. Грачев, С.В. Евтушенко УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2013 №2 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Работа посвящена анализу эффективности неинвазивного ультразвукового измерения параметров центральной гемодинамики, а также сравнению с расчетными методами их определения у пациентов, находящихся на лечении в отделении анестезиологии и реанимации. В настоящее исследование был включен 21 пациент (12 женщин, 9 мужчин в возрасте от 20 до 65 лет). С диагностической целью измерение показателей ЦГД проводилось пациентам аппаратом USCOM с последующим сравнением измеренных показателей с полученными расчетными методами. В ходе исследования было установлено, что величины ударного объема, сердечного выброса, а также сердечного и ударного индексов, измеренные аппаратным методом, были на 30-40% ниже по сравнению с рассчитанными по формулам. Требуются дополнительные исследования для окончательного решения об эффективности и целесообразности использования ультразвукового измерения показателей центральной гемодинамики в отделениях ИТР.

Ключевые слова:

центральная гемодинамика, сердечный выброс, ударный объем, неинвазивный мониторинг, допплерометрия, интенсивная терапия

Central haemodynamic noninvasive monitoring possibility in the intensive care unit

The paper analyzes effectiveness of central haemodynamics non-invasive ultrasonic measurement, also in comparison with computational assessment methods in patients of anesthesiology and intensive care unit. Study included 21 patients (12 women and 9 men, aged 20 to 65 years). From diagnostic to measurement of CHD performance in patients was conducted USCOM device with subsequent comparison of the measured parameters with those obtained by computational methods. The study determined that the magnitude of stroke volume, cardiac output as well as cardiac and stroke index, measured using device, were 30-40% lower than with those calculated from formulas. Further studies are required to make a final decision on the effectiveness and feasibility of the central haemodynamics ultrasonic measurement in anesthesiology and intensive care unit.

Keywords

central haemodynamics, cardiac output, stroke volume, noninvasive monitoring, Doppler, intensive care

1. Киров, М.Ю., Кузьков В.В., Суворов Е.В., Ленькин А.И., Недашковский Э.В. Транспульмональная термодилюция и волюметрический мониторинг в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Методические рекомендации. Архангельск, 2004. С. 1-24.
2. Крафт, Т.М., Аптон П.М. Ключевые вопросы и темы в анестезиологии. М., 1997. С. 140.
3. Кузьков, В.В., Киров М.Ю., Недашковский Э.В. Волюметрический мониторинг на основе транспульмональной термодилюции в анестезиологии и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология 2003, №4. С. 67-73.
4. Морган, Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. Книга 1. СПб., 1998. С. 99-149.
5. Higgins, М.J., Hickey S. Anesthetic and perioperative management in coronary surgery. In: Surgery of Coronary Artery Disease. (Ed. Wheatley D.J.). Arnold, London, 2003, 135-156.
6. Hoeft A. Refresher Course of Lectures, Euroanesthesia. 2004. 75-78.
7. Kirov, M.Y., Kuzkov V.V., Bjertnaes L.J. Extravascular lung water in sepsis. In: Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine 2005 (Ed. Vincent J.L.). Springer-Verlag. Berlin-Heidelberg- New York, 2005. 449-461.
8. Malbrain, M., De Potter Т., Deeren D. Cost-effectiveness of minimally invasive hemodynamic monitoring. In: Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine 2005 (Ed. Vincent J.L.). Springer-Verlag. Berlin-Heidelberg - New York, 2005, 603-631.
9. Chong SW, Peyton PJ. A meta-analysis of the accuracy and precision of the ultrasonic cardiac output monitor (USCOM). Anaesthesia 2012: 67: 1266-71.
10. Critchley LA, Critchley JA. A meta-analysis of studies using bias and precision statistics to compare cardiac output measurement techniques. Journal of Clinical Monitoring and Computing 1999: 15: 85-91.
11. Critchley, LA, Lee A, Ho AM. A critical review of the ability of continuous cardiac output monitors to measure trends in cardiac output. Anesthesia and Analgesia 2010: 111: 1180-92.
12. Su ВС, Yu HP, Yang MW, et al. Reliability of a new ultrasonic cardiac output monitor in recipients of living donor liver transplantation. Liver Transplantation 2008: 14: 1029-37.
13. Van den Oever HL, Murphy EJ, Christie-Taylor GA. USCOM (Ultrasonic Cardiac Output Monitors) lacks agreement with thermodilution cardiac output and transoesophageal echocardiography valve measurements. Anaesthesia and Intensive Care 2007: 35: 903-10.
14. Chand R, Mehta Y, Trehan N. Cardiac output estimation with a new Doppler device after off-pump coronary artery bypass surgery. Journal of Cardiovascular and Vascular Anesthesia 2006: 20: 315-9.
15. Dey I, Sprivulis P. Emergency physicians can reliably assess emergency department patient cardiac output using the USCOM continuous wave Doppler cardiac output monitor. Emergency Medicine Australasia 2005: 17: 193-9.
16. Haryadi D.G., Westenskow D.R., Schookin S.I., Critchley L.A. Comparison of bioimpedance versus termodilution cardiac output. 11th world congress of anaestheolgists. April 1996.Australia.
17. Прогнозирование гемодинамики при длительных анестезиях : пособие для врачей / И.Б. Заболотских [и др.]: под общ. ред. И.Б. Заболотских. - Краснодар: Кубан. гос. мед. акад., 2002. - 30 с.