Состояние количественных и качественных характеристик костной прочности осевого и периферического скелета у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа

А.П. Шепелькевич УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2012 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

В статье представлены результаты собственных исследований по изучению показателей костной прочности у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа. Обследовано 210 пациентов с СД 1-го типа и 77 человек контрольной группы. Выявлено достоверное снижение МПК осевого скелета у пациентов с СД 1-го типа в сравнении с контролем, преимущественно в области шейки бедра, что подчеркивает специфичность потерь костной плотности компактного вещества при СД 1-го типа. Выявлено снижение МПК в области кистей обеих рук, показателей КУЗ пяточных костей обеих стоп. Низкая костная масса выявлена у 42 (20%) пациентов с СД 1-го типа (20,0%). С учетом ОШ и 95% ДИ наиболее высокий риск развития нМПК у пациентов с СД 1-го типа установлен в области ПОБ – ОШ – 6,74 (95%ДИ 6,00–7,57) и ШБ – ОШ – 5,5 (95% ДИ 4,88–6,28), в тоже время не выявлено повышение риска развития нМПК в области позвоночника (12,4%; в контрольной группе – 6,5%, html5-dom-document-internal-entity2-967-end 2 =2,03; р=0,2).

Ключевые слова:

сахарный диабет 1-го типа, минеральная плотность кости, осевой и периферический скелет

Condition of quantitative and qualitative characteristics of bone durability of an axial and peripheral skeleton at patients with diabetes of the 1st type

In article results of own researches on studying of indicators of bone durability at patients with diabetes (SD) of the 1st type are presented. 210 patients with SD of the 1st type and 77 people of control group are surveyed.

Keywords

diabetes of the 1st type, mineral density of a bone, axial and peripheral skeleton

1. Руководство по остеопорозу / Л. И. Алексеева [и др.]; под общ. ред. Л. И. Беневоленской. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 524 с.
2. Kanis, J. A. on behalf of the World Health Organization Scientific Group (2007). Assessment of osteoporosis at the primary health care level. Technical Report. World Health Organization Collaborating Center for Metabolic Bone Diseases, University of Sheffield, UK. -Printed by the University of Sheffield, 2007. - 287 p.
3. Harrison's Principles of Internal Medicine. Chapter: Osteoporosis / L. Kasper [et al.] - McGraw-Hill, 2005. - 1452 p.
4. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение /Л. И. Беневоленская [и др.]; под общ. ред. Л. И. Беневоленской, О. М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. -176 с.
5. Levin, M. E. Effects of diabetes mellitus on bone mass in juvenile and adult-onset diabetes / M. E. Levin, V. C. Boisseau, L. V. Avoili // N. Engl. J. Med. - 1976. - № 294. - P. 241-245.
6. Hofbauer, L. C. Osteoporosis in patients with diabetes mellitus / L. C. Hofbauer [et al.] // J. Bone Miner. Res. - 2007. - № 9, Vol. 22. - P. 1317-1328.
7. Hadjidakis, D. J. Bone mineral density of both genders in Type 1 diabetes according to bone composition / D. J. Hadjidakis [et al.] // J. Diabetes Complications. - 2006. - № 20. - Р.302- 307.
8. Lopez-Ibarra, P. J. Bone mineral density at time of clinical diagnosis of adult onset type 1 diabetes mellitus / P. J. Lopez-Ibarra [et al.] // Endocr. Pract. - 2001. - № 7. - P. 346-351.
9. Rozadilla, A. Bone mineral density in patients with type 1 diabetes mellitus / A. Rozadilla [et al.] // Joint Bone Spine. - 2000. - № 7. - P. 215-218.
10. Munoz-Torres, M. Bone mineral density measured by dual X-ray absorptiometry in Spanish patients with insulindependent diabetes mellitus / Munoz-Torres [et al.] // Calcif. Tissue. Int. - 1996. - № 58. -P. 316-319.
11. Campos, P. M. M. Intensive insulin therapy and bone mineral density in type 1 diabetes mellitus: A prospective study / P. M. M. Campos [et al.] // Osteoporos. Int. - 2000. - № 11. - P. 455-459.
12. Kemink, S. A. Osteopenia in insulin-dependent diabetes mellitus; prevalence and aspects of pathophysiology / S. A. Kemink [et al.] // J Endocrinol Invest. - 2000. - Vol. 23, № 5 - P. 295-303.
13. Hamilton, E. J. Prevalence and predictors of osteopenia and osteoporosis in adults with Type 1 diabetes / E. J. Hamilton [et al.] // Diabetic Medicine. - 2009. - № 26. - P. 45-52.
14. Hampson, G. Bone mineral density, collagen type 1a1 genotypes and bone turnover in premenopausal women with diabetes mellitus / G. Hampson [et al.] // Diabetologia.- 1998. - № 41. -P. 1314-1320.
15. Lunt, H. A population-based study of bone mineral density in women with longstanding type 1 (insulin-dependent) diabetes / H. Lunt [et al.] / Diabetes Res. Clin. Pract. - 1998. - № 40. - P. 31-38.
16. Ingberg, C. M. Body composition and bone mineral density in long-standing type 1 diabetes / C. M. Ingberg [et al.] // J. Intern. Med. - 2004. - № 255. - P. 392-398.
17. Miazgowski, T. Bone mineral density and hip structural analysis in type 1 diabetic men / T. Miazgowski [et al.] // European Journal of Endocrinology.- 2007. - № 156. - P. 123-127.
18. Alexopoulou, O. Bone density and markers of bone remodeling in type 1 male diabetic patients / O. Alexopoulou [et al.] // Diabetes Metab. - 2006. - Vol.32, № 5, Pt 1 - P. 453-458.
19. Clausen, P. Microalbuminuria as an early indicator of osteopenia in male insulindependent diabetic patients / P. Clausen [et al.] // Diabet. Med. - 1997. - № 14. - P. 1038-1043.
20. Bridges, M. J. Influence of diabetes on peripheral bone mineral density in men: A controlled study / M. J. Bridges [et al.] // Acta Diabetol. - 2005. - № 42. - P. 82-86.
21. Rix, M. Impact of peripheral neuropathy on bone density in patients with type 1 diabetes / M. Rix, H. Andreassen, P. Eskilsen // Diabetes Care. - 1999. - Vol.22 - P. 827-831.
22. Tuominen, J. T. Bone mineral density in patients with type 1 and type 2 diabetes / J. T. Tuominen [et al.] // Diabetes Care. - 1999. - Vol. 22. - P. 1196-1200.
23. Mastrandrea, L. D. Young women with type 1 diabetes have lower bone mineral density that persists over time / L. D. Mastrandrea [et al.] // Diabetes Care. - 2008. - № 9, Vol. 31. - P. 1729-1735.
24. Masse, G. Bone Metabolic Abnormalities Associated with Well-Controlled Type 1 Diabetes (IDDM) in Young Adult Women: A Disease Complication Often Ignored or NeglectedP / G. Masse [et al.] // Journal of the American College of Nutrition. - 2010. - № 4, Vol. 29. - P. 419-429.
25. Danielson, K. K. Poor Glycemic control is associated with low BMD detected in premenopausal women with type 1 diabetes / K. K. Danielson [et al.] // Osteoporos. Int. - 2009. - № 6, Vol. 20. -P. 923-933.
26. Vestergaard, P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type 2 diabetes - a metaanalysis / P. Vestergaard // Osteoporosis Int. - 2007. - № 18. -Р. 427-444.
27. Christensen, T. M. Bone mineral density in diabetes mellitus patients with and without a Charcot foot / T. M. Christensen [et al.] // Clin. Physiol. Funct. Imaging.- 2010. - № 2, Vol. 30. - P. 130-134.
28. Ouantitative Ultrasound in the Management of Osteoprosis: The 2007 ISCD Official Positions / M. A. Krieg [et al.] // J. of Clinical Densitometry: Assessment of Sceletal Health. - 2008. - N 1, Vol. 11. -P. 163-187.
29. Levey, A. S. A new equation to estimate glomerular filtration rate. / A. S. Levey, L. A. Stevens, C. H. Schmid [et al.] CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)// Ann Intern Med. - 2009. - N150, Suppl. 9. - P. 604-12.
30. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М., МедиаСфера, 2002. - 312 с.
31. Schwartz, A. V. Fracture, and Bone Fragility /A. V. Schwartz, D. E. Sellmeyer // Current Osteoporosis Reports. - 2007. - № 5. -P. 105-111.
32. Холодова, Е. А. Эндокринные остеопатии: особенности патогенеза, диагностики и лечения. Практическое руководство для врачей/ Е. А. Холодова, А. П. Шепелькевич, З. В. Забаровская - Минск: Белпринт, 2006. - 88 с.