Свертывающая система крови у беременных женщин с гестозом при оперативном родоразрешении

О.Т. Прасмыцкий, А.А. Шматова, А.В. Барбулат УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2012 №3 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Изучены в динамике изменения показателей свертывающей системы крови (АЧТВ, тромбиновое время, уровень фибриногена) и эндогенной интоксикации (уровень молекул средней массы) в крови 45 беременных женщин с поздним гестозом и 45 беременных женщин без гестоза, родоразрешенных путем кесарева сечения в условиях многокомпонентной сбалансированной или спинальной анестезии. Полученные данные позволяют сделать вывод, что беременность сопровождается развитием эндогенной интоксикации и изменениями реологических свойств крови, более выраженными у беременных женщин с поздним гестозом. Выявлена статистически достоверная обратная корреляционная связь у беременных с гестозом между показателями гемостаза и степенью эндогенной интоксикации в до и послеоперационном периоде при оперативном родоразрешении.

Ключевые слова:

беременность, поздний гестоз, кесарево сечение, обезболивание, эндогенная интоксикация, молекулы средних масс, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, фибриноген, многокомпонентная сбалансированная анестезия, спинальная анестезия

Blood coagulation in pregnant women with gestosis at operative delivery

We study the dynamics of changes in coagulation parameters (activated partial thromboplastin time, thrombin time, fibrinogen) and endogenous intoxication (the level of the average mass of molecules) in the blood of 45 pregnant women with late gestosis and 45 pregnant women without preeclampsia, cesarean delivery in a multicomponent balanced anesthesia or spinal anesthesia. These data suggest that pregnancy is accompanied by the development of endogenous intoxication and changes in the rheological properties of blood, more pronounced in pregnant women with late gestosis. Showed a statistically significant inverse correlation in women with preeclampsia between parameters of hemostasis and the degree of endogenous intoxication in the pre-and postoperative period in surgical delivery.

Keywords

pregnancy, late preeclampsia, cesarean section, anesthesia, endogenous intoxication, medium-weight molecules, activated partial thromboplastin time, thrombin time, fibrinogen, multicomponent balanced anesthesia, spinal anesthesia

1. Айламазяна, Э.К., Петрищева И.Н. Дисфункция эндотелия и ее маркеры в клинической практике: учебное пособие. – СПбГУ. – 1999. – 18 с.
2. Ан, А. В. Материнская летальность после кесарева сечения // Проблемы репродукции. – 2010.–№3. – с. 83–86.
3. Аляутдина, О. С., Смирнова Л. М., Брагинская С. Г. Значение исследование системы гемостаза при неосложнённом течении беременности и прогнозировании тромбогеморагических осложнений. – Акушерство и гинекология. – 1999. – № 2. – с. 18 – 23.
4. Афанасьева, А. Н. Средние молекулы в оценке уровня эндогенной интоксикации при экземе // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. – №6. – с. 11–12.
5. Винников, А. В., Мамась А. Н. Системная гемодинамика у беременных с гестозом при использовании различных видов анестезии// Актуальные проблемы медицины – Гродно.–2009. – с. 132–134.
6. Габриелян, И. И. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: метод. рекоменд. – Москва.– 1985. – 20 с.
7. Гурьянов, В. А. Единая концепция совершенствования принципов оценки операционно-анестезиологического риска, структуризации предоперационной подготовки и компонентности анестезии // Вестник интенсивной терапии. – 2003. – №2. – с. 9–15.
8. Зильбера, А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии – М: Медицина и физкультура. – 1980. – 155с.
9. Коротких, И. Н., Ходасевич Э. В., Бригадирова В. Ю. Использование низкочастотного магнитного поля в комплексной реабилитации родильниц после кесарева сечения // Акушерство и гинекология. – 2009. – №6. – с. 27–30.
10. Лоуренс, Д. Р. и др. Клиническая фармакология – М: Медицина. – 2002. – 669 с.
11. Малахова, М. Я. Эндоваскулярное лазерное облучение крови и энтеросорбция в комплексной терапии гестоза // Эфферентная терапия. – 2000. – т. 6. – №4. – с. 3–14.
12. Мальцева, Л. А., Усенко Л. В., Мосенцев Н. Ф. Сепсис: Эпидемиология, патогенез, диагностика, интенсивная терапия / под ред. Л. В. Усенко. – Д.: Арт-Пресс. – 2004. – 160 с.
13. Марков, Х.? М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия //Кардиология. – 2005. – т. 45. – № 12. – с. 62–72.
14. Медвинский, И.? Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе // Вестн. интенсив. тер. – 2000. – № 1. – с. 21–24.
15. Свечников, П. ?Д. Маркеры повреждения эндотелия при беременности, осложненной гестозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. 21 с.
16. Belo, L., Santos-Saliva A., Rumley A. et al. Elevated tissue plasminogen activators as a potential marker of endothelial dysfunction in preeclampsia: correlation with proteinuria // Br. J.?Obstet. Gynaecol. 2002. Vol. 109. P. 1250 – 1255.