Подходы к лечению дисплазии тазобедренного сустава, учитывая вероятность гипердиагностики у новорожденных

А.А. Айвазян УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2011 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

В статье представлены результаты ультразвукового скрининга 3296 новорожденных, во время которого выявлено: I тип по Графу у 61% новорожденных, II тип у 32% (II-а тип 28% а II-с, d тип 4%), III тип у 6%, IV тип 1%. Проведен анализ историй болезни 71 больных в возрасте от 1 до 2,5 лет, поступивших в клиники после начала ходьбы. УЗ метод достаточно чувствителен и информативен для использования его в роддомах для скрининга. Подход к III и IV типу по Графу должен соответствовать подходу к врожденному подвывиху и вывиху бедра, а ко II типу, как к врожденной дисплазии тазобедренного сустава. В идеале, несмотря на разные скрининговые программы, все дети в возрасте 6 месяцев должны быть обследованы детским ортопедом.

Ключевые слова:

врожденный вывих бедра, скрининг, гипердиагностика у новорожденных, тугое пеленание, функциональное консервативное лечение

Approaches to treatement of hip joint dysplasia considering the likelyhood of hyperdiagnosis among newborns

The article deals with the results of ultrasound screening of 3296 newborns, during which I type according to Graf diagnosed among 61% newborns, I type among 32% (II-a type 28% and II-c, d type 4%), III type у 6%, IV type 1%. Analysis of the history of the disease was conducted among 71 patients aged 1 to 2,5 years who were admitted to the clinic before the start of walking. Ultrasound method is considerably sensitive and informative for applying it in maternities for screening purposes. According to Graf approach to the III rd and IV th type should correspond to the approach of subluxation and dislocation of the hip, and to the IInd type like to congenital hip joint dysplasia. In ideal situation despite different screening programmes all children aged 6 months should undergo examination by a pediatric orthopedist.

Keywords

congenital hip dislocation, screening, overdiagnosis in newborns, functional conservative treatment

1. Горбатенко, С.А., Малахов, O.A., Болдырев, В.В., Леванова, И.В., Хондкарян, Г.Ш., Еськин, H.A. Ультрасонография тазобедренного сустава у детей раннего возраста, как метод выявления нарушений формирования сустава. // Тезисы докладов 6 съезда травматологов Прибалтийских республик. Таллинн, 1990 г. С. 197 – 198.
2. Дьяков, И.Ю., Хрулев, К.Н. К вопросу о невправимости врожденного вывиха бедра. Раннее выявление, диспансеризация и лечение детей с заболеваниями опорно¬двигательного аппарата // Сборник научных трудов. Ленинград, 1987г. С.132 – 136.
3. Мельникова, Т.И., Тепленький, М.П. и др. Возможности использования некоторых показателей ультрасонографии в диагностике врожденного вывиха бедра у детей дошкольного и школьного возраста. // Гений ортопедии. 1999 г. № 2. С.109 – 112.
4. Baronciani, D., Atti, G., Andiloro, F., Bartesaghi, A., Gagliardi, L., Passamonti, C., Petrone, M. Screening for developmental dysplasia of the hip: from theory to practice. Pediatrics. 1997, February. Vol. 99. № 2.
5. Mackenzie, I.G., Wilson, J.G. Problems encountered in the early diagnosis and management of congenital dislocation of the hip. // J. B. J. S. [Br] 1981, Vol. 63 – B, № 1. Р.38¬42.
6. Mahan, S.T., Katz, J.N. and Kim, Y.J. To screen or not to screen? A decision analysis of the utility of screening for developmental dysplasia of the hip. // J.B.J.S., 2009 [Am]. Vol. 91 – А. Р. 1705 – 1719.
7. Paton, R.W., Hinduja, K., Thomas, C.D. The significance of at¬risk factors in ultrasound surveillance of developmental dysplasia of the hip // J.B.J.S. [Br]. 2005. Vol. 87 – B. Р. 1264 – 1266.
8. Poul, J., Bajerova, J., Sommernitz, M., Straka, M., Pokorny, M., Wong, F.Y.H. Early diagnosis of congenital dislocation of the hip // J.B.J.S. [Br]. 1992. Vol. 74 – B. Р. 695 – 700.
9. Baronciani, D., Atti, G., Andiloro, F., Bartesaghi, A., Gagliardi, L., Passamonti, C., Petrone M. Screening for developmental dysplasia of the hip: from theory to practice // Pediatrics. 1997, February. Vol. 99. № 2.