Характерные особенности костного метаболизма у постменопаузальных женщин с болезнью Грейвса

А.П. Шепелькевич УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2011 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

В статье представлены результаты одномоментного рандомизированного контролируемого клинического исследования по оценке состояния показателей фосфорно-кальциевого обмена и костного метаболизма у постменопаузальных женщин с БГ. Низкая костная масса (Z-критерий менее-1,0) выявлена в 71% случаев с преимущественным снижение МПК в области ШБ, обусловленная повышением скорости процессов костного ремоделирования. Результаты множественного регрессионного анализа подтверждают значимость нормализации массы тела и компенсации тиреоидного статуса с учетом длительности менопаузы для предупреждения потерь костной массы и снижения риска переломов у данной категории пациенток.

Ключевые слова:

тиреоидные гормоны, гипертиреоз, минеральная плотность кости, переломы, костные маркеры

Features of a bone metabolism at postmenopausal women with illness of Grejvsa

In the article presents the results of cross-sectional randomized controlled clinical trial to assess the status of phosphorus-calcium and bone metabolism in postmenopausal women with Graves Disease (GD).Low bone mass (Z-score less than-1,0) was found in 71% predominantly at femoral neck, due to increase in the rate of bone remodeling. Confirmed the importance of body weight normalization and thyroid status compensation for the prevention of bone loss in postmenopausal women with GD.

Keywords

thyroid hormones, hyperthyroidism, bone mineral density, fractures, bone markers

1. Murphy, E. The thyroid and the skeleton / E. Murphy, G.R. Williams // Clinical Endocrinology. 2004. V. 61. P. 285 – 298.
2. Гиперфункция щитовидной железы и костный метаболизм / А.П. Шепелькевич, Т.А. Леонова, О.В. Жуковская, О.И. Суходолова // Медицинский журнал. 2011. № 1. С. 116 – 123.
3. Холодова, Е.А. Эндокринные остеопатии: особенности патогенеза, диагностики и лечения. Практическое руководство для врачей / Е.А. Холодова, А.П. Шепелькевич, З.В. Забаровская. Минск: Белпринт, 2006. 88 с.
4. Bassett, J.H.D. The molecular actions of thyroid hormone in bone / J.H.D. Bassett, G.R. Williams // TRENDS in Endocrinology and Metabolism. 2003. Vol. 14 (8). P. 356 – 364.
5. Белая, Ж.Е. Современные представления тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона на костную ткань / Ж.Е. Белая, Л.Я. Рожинская, Г.А. Мельниченко // Проблемы эндокринологии. 2006. Т. 52. № 2. С. 48 – 54.
6. Данилова, Л.И. Гормоны щитовидной железы и метаболизм костной такни / Л.И. Данилова, А.В. Матвеева // Медицинские новости. 2001. Vol. 9. С. 3 – 7.
7. Boelaert, K. Thyroid hormone in health and disease / K. Boelaert, J.A. Franklyn // Journal of Endocrinology. 2005. Vol. 187. P. 1 – 15.
8. Белая, Ж.Е. Костный метаболизм и минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе при субклиническом тиреотоксикозе этиологии / Ж.Е. Белая. Москва, 2009. 130 с.
9. Вербовая, М.В. Минеральная плотность кости, показатели ее метаболизма и кальций-фосфорного обмена у больных тиреотоксикозом / М.В. Вербовая // Остеопороз и остеопатии. 2002. № 1. С. 16 – 19.
10. Bauer, D.C. Risk for fracture in women with low serum levels of thyroid¬stimulating hormone / D.C. Bauer [et al.] // Ann. Intern. Med. 2001. Vol. 134. P. 561 – 568.
11. Cummings, S.R. Risk factors for hip fractures in white women. Study of Osteoporotic Fractures Reserch Group / S.R. Cummings [et al.] // New Eng. J of Med. 1995. Vol. 332. P. 767 – 773.
12. Diamond, T. Thyrotoxic bone disease in women: a potencially reversible disorder / T. Diamond, J. Vine, R. Smart // Ann. Inter. Med. 1994. Vol. 120. P. 8 – 11.
13. Mosekilde, L. Effects of thyroid hormones on bone and mineral metabolism / L. Mosekilde, E.F. Eriksen & P. Charles // Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 1990. Vol. 19. P. 35 – 63.
14. Jodar, E. Bone loss in hyperthyroid patients and in former hyperthyroid patients controlled on medical therapy: influence of aetiology and menopause / E. Jodar [et al.] // Clin. Endocrin. 1997. Vol. 47 (3). P. 279 – 285.
15. Сипина, Л.В. Динамика минеральной плотности кости у женщин до и после оперативного лечения по поводу диффузного токсического зоба / Сипина Л.В. [и др.] // Остеопороз и остеопатии. 2002. № 2. С. 10 – 12.
16. Ultrasound parameters and markers of bone turnover in hyperthyroidism: a longitudinal study / C.G. Acotto [et al.] // J. Clin. Densitom. 2004. № 7. Vol. 2. P. 201 – 208.
17. Vestergaard, P. Fractures in patients with hyperthyroidism and hypothyroidism: a nationwide follow¬up study in 16249 patients / P. Vestergaard, L. Mosekilde // Thyroid. 2002. Vol. 12 (5). P. 411 – 419.
18. Karga, H. Bone mineral density in hyperthyroidism / H. Karga [et al.] // Clin. Endocrin. 2004. Vol. 61 (4). P. 466 – 472.
19. Сan bone loss be reversed by antithyroid drug therapy in premenopausal women with Graves’ disease? / T.Z. Belsing [et al.] // Nutrition & Metabolism. 2010. № 7. Vol. 72. P. 1 – 10.
20. Siddiqi, A. A longitudinal study of markers of bone turnover in Graves’ disease and their value in predicting bone mineral density / A. Siddiqi [et al.] // J.Clin.Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 83. № 3. P. 753 – 759.
21. Pantazzi, H. Changes in parameters of bone and mineral metabolism during therapy for hyperthyroidism /H. Pantazzi, P. D.Papapetrou // J Clin. Endocrinol. Metab. 2000. Vol. 85 (3). P. 1099 – 1106.
22. Sato, K. Graves’ disease and bone metabolism / K. Sato // Nippon Rinsho. 2006. Vol. 64 (12). P. 2317 – 2322.