Е.В. Кочина, П.А. Затолока
УО «Белорусский государственный медицинский университет»
В современной клинической оториноларингологии существуют различные мнения относительно выбора операционного доступа при вмешательствах на околоносовых пазухах. На сегодняшний день выделяют два основных варианта доступа к околоносовым пазухам – это экстра- и эндоназальный подходы, каждый из которых имеет определённые преимущества и недостатки. В некоторых случаях при использовании открытого доступа возникает костный дефект передней стенки пазухи, приводящий к развитию различных патологических состояний. Анализируя возможные исходы постоперационных изменений в пазухах, многие исследователи едины во мнении, что наличие постоперационных дефектов в стенках пазух размером более 1 см, приводят к развитию рубцовых изменений слизистой оболочки, деформации самой пазухи, развитию постоперационной невралгии второй ветви тройничного нерва, связанной со сдавлением нервного окончания постоперационным рубцом. В статье рассмотрены варианты использования различных материалов для пластики постоперационных костных дефектов околоносовых пазух, проанализированы основные преимущества и недостатки использования материалов на основе аутокости, аллогенных костных и хрящевых трансплантатов, различных материалов небиологического происхождения. Приведен клинический опыт использования аллогенных материалов для пластики костных дефектов лицевой области.
ключевые слова: экстраназальный доступ, верхнечелюстная пазуха, постоперационный костный дефект, пластика костных дефектов
Modern approaches to plastics of bone defects of the paranasal sinuses
E.V. Kochуna, P.A. Zatoloka
In modern clinical otorhinolaryngology, there are different opinions regarding the choice of the surgical approach for interventions on the paranasal sinuses. There are two main options for access to the paranasal sinuses – these are extra- and endonasal approaches, each of which has advantages and disadvantages. In some cases, when using open access, a bone defect of the anterior sinus wall occurs, leading to the development of various pathological conditions. Analyzing the possible outcomes of postoperative changes in the sinuses, many researchers are unanimous in the opinion that the presence of postoperative defects in the walls of the sinuses larger than 1 cm lead to the development of scar changes in the mucous membrane, deformation of the sinus, the development of postoperative neuralgia of the second branch of the trigeminal nerve associated with compression of the nervous ending with a postoperative scar. Variants of using various materials for plastics of postoperative bone defects of the paranasal sinuses are considered, the main advantages and disadvantages of using materials based on autobone, allogeneic bone and cartilage grafts, and various materials of non-biological origin are analyzed. Clinical experience of using allogeneic materials for plastics of facial bone defects is presented.
keywords: extranasal access, maxillary sinus, postoperative bone defect, plastic surgery of bone defects
1. Myller, J., Dastidar P., Torkkeli T. et al. Computed tomography findings after endoscopic sinus surgery with preserving or enlarging maxillary sinus ostium surgery // Rhinology. – 2011. – № 4. – Р. 438–44.
2. Sun, S., Qiu L., Yu P. The anatomy of the maxillary ostium and the middle meatus antrostomy // Zhonghuaer bi yanhoukezazhi. – 1995. – № 30 (5). – Р. 295–8.
3. Duncavage, J. A., Becker S. S. The maxillary sinus: medical and surgical management. – New-York: Thieme, 2010.
4. Алахвердиев, С. А. Выбор оптимального хирургического доступа при кистах верхнечелюстных пазух: автореф. дис. ... к-та мед. наук. – М., 2011.
5. Kennedy, D. W. Endoscopic Maxillary Antrostomy: Not Just A Simple Procedure / D. W. Kennedy, N. D. Adappa // Laryngoscope 121. – October 2011. – P. 2142–2145.
6. Щербаков, Д. А. Принципы восстановления стенок околоносовых пазух аллотрансплантатами / Д. А. Щербаков // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2015. – № 1(176). – С. 150–155.
7. Привалов, С. Ю. Минимально инвазивная хирургия при заболеваниях верхнечелюстной пазухи / С. Ю. Привалов, В. С. Козлов // Российская ринология. – 2003. – № 2. – С. 41.
8. Козлов, В. С. Новый метод и инструмент для хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе как альтернатива операции Колдуэлла-Люка / В. С. Козлов // Вестник оториноларингологии. – 1997. – № 4. – С. 8–12.
9. Красножен, В. Н. Применение новых технологий в лечении мицетом верхнечелюстной пазухи / В. Н. Красножен, О. В. Морозова // Вестник оториноларингологии. – 2006. – № 5. – С. 230–231.
10. Боджоков, А. Р. Профилактика осложнений после экстраназального вскрытия верхнечелюстной пазухи: автореф. дис. … к-та мед. наук. – Ростов н/Д, 2007.
11. Волков, А. Г. Лобные пазухи. – Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 512 с.
12. Покровская, Е. М. Варианты хирургических доступов при патологии верхнечелюстной пазухи. / Е. М. Покровская // Практическая медицина. – 2018. – Т. 16, № 5. – C. 53–58.
13. Щемелев, А. В. Реконструктивная хирургия дефектов черепа [Электронный ресурс] / А. В. Щемелев. – 2009. – Режим доступа: www.medvestnik.by/news/content/konspekt_vracha/4055.html. – Дата доступа: 10.04.2021.
14. Денисов-Никольский, Ю. И. Актуальные проблемы теоретической и клинической остеоартрологии / Ю. И. Денисов-Никольский, С. П. Миронов, Н. П. Омельяненко, И. В. Матвейчук. – М.: Новости, 2005. – 336 с.
15. Современное состояние вопроса о костно-пластических материалах, стимулирующих остеогенез / И. П. Ардашев, С. В. Черницов, И. Ю. Веретельникова, А. А. Гришанов [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. –Т. 18, № 4 – С. 161.
16. Scintigraphic, Histologic, and Histomorphometric Analyses of Bovine Bone Mineral and Autogenous Bone Mixture in Sinus Floor Augmentation: A Randomized Controlled Trial-Results After 4 Months of Healing / L. Pikdöken [et al.] // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. – 2011. – Vol. 69, is. 1. – P. 160–169.
17. Корж, Н. А. Роль биологической фиксации и остеоинтеграции в реконструкции кости / Н. А. Корж, Д. А. Кладченко, С. В. Малышкин // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2005. – № 4. – С. 118–127.
18. Использование ауторебер для замещения дефектов черепа / О. И. Пак [и др.] // IV Съезд нейрохирургов Украины: тез. докл. – Д., 2008. – С. 21.
19. Щербаков, Д. А. Восстановление переднелатеральной стенки верхнечелюстного синуса аллогенными биоматериалами / Д. А. Щербаков, А. И. Лебедева, А. И. Каримова // Гены & клетки. – 2014. – Т. IX, № 2. – С. 104–109.
20. Щербаков, Д. А. Способы восстановления стенок околоносовых пазух / Д. А. Щербаков, А. И. Каримова // Медицинский вестник Башкортостана. – 2014. – Т. 9, № 3. – С. 100–105.
References
1. Myller, J., Dastidar P., Torkkeli T. et al. Computed tomography findings after endoscopic sinus surgery with preserving or enlarging maxillary sinus ostium surgery // Rhinology. – 2011. – № 4. – Р. 438–44.
2. Sun, S., Qiu L., Yu P. The anatomy of the maxillary ostium and the middle meatus antrostomy // Zhonghuaer bi yanhoukezazhi. – 1995. – № 30 (5). – Р. 295–8.
3. Duncavage, J. A., Becker S. S. The maxillary sinus: medical and surgical managemen. New-York: Thieme; 2010.
4. Alakhverdiyev, S. A. Vybor optimalnogo khirurgicheskogo dostupa pri kistakh verkhnechelyustnykh pazukh: avtoref. dis. ... k-ta med. nauk. – M., 2011.
5. Kennedy, D. W. Endoscopic Maxillary Antrostomy: Not Just A Simple Procedure / D. W. Kennedy. N. D. Adappa // Laryngoscope 121. – October 2011. – P. 2142–2145.
6. Shcherbakov, D. A. Printsipy vosstanovleniya stenok okolonosovykh pazukh allotransplantatami. / D. A. Shcherbakov // Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. – 2015. – № 1(176). – S. 150–155.
7. Privalov, S. Yu. Minimalno invazivnaya khirurgiya pri zabolevaniyakh verkhnechelyustnoy pazukhi / S. Yu.Privalov. V. S. Kozlov // Rossiyskaya rinologiya. – 2003. – № 2. – S. 41.
8. Kozlov, V. S. Novyy metod i instrument dlya khirurgicheskogo vmeshatelstva na verkhnechelyustnoy pazukhe kak alternative operatsii Kolduella-Lyuka / V. S. Kozlov // Vestnik otorinolaringologii. – 1997. – № 4. – S. 8–12.
9. Krasnozhen, V. N. Primeneniye novykh tekhnologiy v lechenii mitsetom verkhnechelyustnoy pazukhi / V. N. Krasnozhen. O. V. Morozova // Vestnik otorinolaringologii. – 2006. – № 5. – S. 230–231.
10. Bodzhokov, A. R. Profilaktika oslozhneniy posle ekstranazalnogo vskrytiya verkhnechelyustnoy pazukhi: avtoref. dis. … k-ta med. nauk. – Rostov n/D, 2007.
11. Volkov, A. G. Lobnyye pazukhi. – Rostov n/D: Feniks, 2000. – 512 s.
12. Pokrovskaya, E. M. Varianty khirurgicheskikh dostupov pri patologii verkhnechelyustnoy pazukhi. / E. M. Pokrovskaya // Prakticheskaya meditsina. – 2018. – T. 16, № 5. – C. 53–58.
13. Shchemelev, A. V. Rekonstruktivnaya khirurgiya defektov cherepa [Elektronnyy resurs] / A. V. Shchemelev. – 2009. – Rezhim dostupa: www.medvestnik.by/news/content/konspekt_vracha/4055. html. – Data dostupa: 10.04.2021.
14. Denisov-Nikolskiy, Yu.I. Aktualnyye problemy teoreticheskoy i klinicheskoy osteoartrologii / Yu. I. Denisov-Nikolskiy. S. P. Mironov. N. P. Omelianenko. I. V. Matveychuk. – M.: Novosti, 2005. – 336 s.
15. Sovremennoye sostoyaniye voprosa o kostno-plasticheskikh materialakh. stimuliruyushchikh osteogenez / I. P. Ardashev, S. V. Chernitsov. I. Yu. Veretelnikova. A. A. Grishanov [et al.] // Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. – 2011. – T. 18, № 4. – S. 161.
16. Scintigraphic, Histologic, and Histomorphometric Analyses of Bovine Bone Mineral and Autogenous Bone Mixture in Sinus Floor Augmentation: A Randomized Controlled Trial-Results After 4 Months of Healing / L. Pikdöken [et al.] // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. – 2011. – Vol. 69, is. 1. – P. 160–169.
17. Korzh, N. A. Rol biologicheskoy fiksatsii i osteointegratsii v rekonstruktsii kosti / N. A. Korzh. D. A. Kladchenko. S. V. Malyshkin // Ortopediya. travmatologiya i protezirovaniye. – 2005. – № 4. –S. 118–127.
18. Ispolzovaniye autoreber dlya zameshcheniya defektov cherepa / O. I. Pak [et al.] // IV Syezd neyrokhirurgov Ukrainy: tez. dokl. – D., 2008. – S. 21.
19. Shcherbakov, D. A. Vosstanovleniye perednelateralnoy stenki verkhnechelyustnogo sinusa allogennymi biomaterialami /D. A. Shcherbakov. A. I. Lebedeva. A. I. Karimova // Geny & kletki. – 2014. – T. IX, № 2. – S. 104–109.
20. Shcherbakov, D. A. Sposoby vosstanovleniya stenok okolonosovykh pazukh / D. A. Shcherbakov, A. I. Karimova // Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. – 2014. – T. 9, № 3. – S. 100–105.
Поступила 24.10.2021 г.
Формат файла: pdf (270.44 Кб)