Мохаммад Али Алькатауне, Е. В. Жук, П. И. Беспальчук
УО «Белорусский государственный медицинский университет»
В статье приведен сравнительный анализ функциональных результатов тотального эндопротезирования коленного сустава и его послеоперационной стабильности во фронтальной плоскости у 124 пациентов (22 мужчины и 102 женщины), страдающих гонартрозом, в возрасте от 51 до 83 лет (в среднем 69,8 года), оперированных с использованием стандартной методики (n = 62) либо с использованием системы компьютерной навигации (n = 62), наблюдавшихся в течение 12 мес. с момента хирургического вмешательства. Использование навигационной системы позволило в ряде случаев достичь более точной резекции бедренной и большеберцовой костей (6,5 % случаев отклонений от анатомической оси против 19,4 % в контрольной группе), а также обеспечить необходимое натяжение мягких тканей для достижения наиболее точного баланса коленного сустава во всем диапазоне движений после эндопротезирования (3,2 % против 8,1 %), однако данных о достоверном превосходстве функциональных результатов в указанные сроки наблюдения не выявлено.
ключевые слова: коленный сустав, эндопротезирование, компьютерная навигация, баланс мягких тканей, фронтальная стабильность
Frontal stability of the knee joint after TKA using a computer navigation system
Mohammad Ali Alqatawneh, E. V. Zhuk, P. I. Bespalchuk
The article provides a comparative analysis of the functional results of total knee arthroplasty and knee postoperative stability in the frontal plane in 124 patients (22 men and 102 women) suffering from gonarthrosis, aged 51 to 83 years (average 69.8 years), operated on with using a standard technique (n = 62) or using a computer navigation system (n = 62), observed for 12 months from the moment of surgery. The use of the navigation system made it possible in a number of cases to achieve more accurate resection of the femur and tibia (deviations from the anatomical axis in 6.5 % of cases versus 19.4 % in the control group), as well as to provide the necessary soft tissue tension to achieve the most accurate balance of the knee joint during the entire range of motion after arthroplasty (stress tests founded frontal plain knee instability of the operated knee in 3.2 % cases in navigation group versus 8.1% cases in control group), however, no data on the reliable superiority of the functional results at the indicated follow-up time were found.
keywords: knee joint, arthroplasty, computer navigation, soft tissue balance, frontal plain stability
1. Герасименко, М. А., Белецкий А. В. Патология коленного сустава у детей и пациентов молодого возраста / М. А. Герасименко, А. В. Белецкий. – Минск: Тэхналогiя, 2015. – С. 215.
2. Dennis, D. A. Measured resection: an outdated technique in total knee arthroplasty / D. A. Dennis //Orthopedics. – 2008.– Vol. 31. – P. 940–4.
3. Dennis, D. A. Gap balancing versus measured resection technique for total knee arthroplasty / D. A. Dennis, R. D. Komistek, R. H. Kim, A. Sharma // Clin Orthop Relat Res. – 2010. – Vol. 468. – P. 102–7.
4. Griffin, F. M. Anatomy of the epicondyles of the distal femur: MRI analysis of normal knees / F. M. Griffin, K. Math, G. R. Scuderi, J. N. Insall, P. L. Poilvache // J Arthroplasty. – 2000. – Vol. 15. – P. 354–9.
5. Hernandez-Vaquero, D. Computer assistance increases precision of component placement in total knee arthroplasty with articular deformity / D. Hernandez­Vaquero, A. Suarez­Vazquez, M. A. Sandoval­Garcia, A. Noriega­Fernandez // Clin Orthop Relat Res. – 2010. – Vol. 468. – P. 1237–41.
6. Heesterbeek, P. J. Effects of the balanced gap technique on femoral component rotation in TKA / P. J. Heesterbeek, W. C. Jacobs, A. B. Wymenga // Clin Orthop Relat Res. – 2009. – Vol. 467. – P. 1015–22.
7. Heesterbeek, P. J. Correction of axial and rotational alignment after medial and lateral releases during balanced gap TKA. A clinical study of 54 patients / P. J. Heesterbeek, A. B. Wymenga // Acta Orthop. – 2010. – Vol. 81. – P. 347–53.
8. Kinzel, V. Can the epicondylar axis be defined accurately in total knee arthroplasty / V. Kinzel, M. Ledger, D. Shakespeare // Knee. – 2005. – Vol. 12. – P. 293–6.
9. Rosenberger, R. E. Improved accuracy of component alignment with the implementation of image­free navigation in total knee arthroplasty / R. E. Rosenberger, C. Hoser, S. Quirbach, R. Attal, A. Hennerbichler, C. Fink // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. – 2008. – Vol. 16. – P. 249–57.
10. Takasaki, M. Accuracy of image­free navigation for severely deformed knees / M. Takasaki, S. Matsuda, S. Fukagawa, H. Mitsuyasu, H. Miura, Y. Iwamoto // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. – 2010. – Vol. 18. – P. 763–8.
References
1. Gerasimenko, M. A., Beleckij A. V. Patologiya kolennogo sustava u detej i pacientov molodogo vozrasta / M. A. Gerasimenko, A. V .Beleckij. – Minsk: Tekhnalogiya, 2015. – S. 215.
2. Dennis, D. A. Measured resection: an outdated technique in total knee arthroplasty / D. A. Dennis // Orthopedics. – 2008. – Vol. 31. – P. 940–4.
3. Dennis, D. A. Gap balancing versus measured resection technique for total knee arthroplasty / D. A. Dennis, R. D. Komistek, R. H. Kim, A. Sharma // Clin Orthop Relat Res. – 2010. – Vol. 468. – P. 102–7.
4. Griffin, F. M. Anatomy of the epicondyles of the distal femur: MRI analysis of normal knees / F. M. Griffin, K. Math, G. R. Scuderi, J. N. Insall, P. L. Poilvache // J Arthroplasty. – 2000. – Vol. 15. – P. 354–9.
5. Hernandez-Vaquero, D. Computer assistance increases precision of component placement in total knee arthroplasty with articular deformity / D. Hernandez­Vaquero, A. Suarez­Vazquez, M. A. Sandoval­Garcia, A. Noriega­Fernandez // Clin Orthop Relat Res. – 2010. – Vol. 468. – P. 1237–41.
6. Heesterbeek, P. J. Effects of the balanced gap technique on femoral component rotation in TKA / P. J. Heesterbeek, W. C. Jacobs, A. B. Wymenga // Clin Orthop Relat Res. – 2009. – Vol. 467. – P. 1015–22.
7. Heesterbeek, P. J. Correction of axial and rotational alignment after medial and lateral releases during balanced gap TKA. A clinical study of 54 patients / P. J. Heesterbeek, A. B. Wymenga // Acta Orthop. – 2010. – Vol. 81. – P. 347–53.
8. Kinzel, V. Can the epicondylar axis be defined accurately in total knee arthroplasty / V. Kinzel, M. Ledger, D. Shakespeare // Knee. – 2005. – Vol. 12. – P. 293–6.
9. Rosenberger, R. E. Improved accuracy of component alignment with the implementation of image­free navigation in total knee arthroplasty / R. E. Rosenberger, C. Hoser, S. Quirbach, R. Attal, A. Hennerbichler, C. Fink // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. – 2008. – Vol. 16. – P. 249–57.
10. Takasaki, M. Accuracy of image­free navigation for severely deformed knees./ M. Takasaki, S. Matsuda, S. Fukagawa, H. Mitsuyasu, H. Miura, Y. Iwamoto // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. – 2010. – Vol. 18. – P. 763–8.
Формат файла: pdf (224.85 Кб)