А. Э. Мурзич, О. А. Соколовский, А. Н. Асташонок, Л. В. Рубаник, Н. Н. Полещук
Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, г. Минск, Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии, г. Минск
В статье представлены результаты комплексного клинико-лабораторного обследования 124 пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости. Изучены данные рентгенографии, магнитно-резонансной томографии тазобедренных суставов, иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции, электронной микроскопии. Исследована сыворотка крови, синовиальная жидкость тазобедренного сустава. В структурах тазобедренного сустава на фоне имеющегося специфического иммунного ответа идентифицированы Chlamydia trachomatis, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра. Разработан алгоритм диагностики синовитов тазобедренного сустава, ассоциированных с некрозом головки бедра, позволяющий установить диагноз и причину заболевания на ранних стадиях. Предложены критерии комплексной классификации остеонекроза головки бедренной кости, включающей числовое и буквенное обозначение различных категорий признаков для систематизации изменений костных и мягкотканных структур тазобедренного сустава, уточнены особенности формулировки диагноза.
ключевые слова: остеонекроз головки бедра, классификация, синовит, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция
Diagnostic algorithm for the femoral head osteonecrosis and hip joint synovitis
A. E. Murzich, O. A. Sokolovsky, A. N. Astachonok, L. V. Rubanik, N. N. Poleschuk
The results of a complex clinical and laboratory examination of 124 patients with osteonecrosis of the femoral head are presented in the article. X-ray data, magnetic resonance imaging of the hip joints, enzyme immunoassay, polymerase chain reaction, electron microscopy were studied. Blood serum, synovial fluid of the hip joint were examined. Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus type 1 and 2, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus were identified in the structures of the hip joint against the background of the existing specific immune response. A diagnostic algorithm for hip synovitis associated with femoral head necrosis has been developed, which allows to determine the diagnosis and cause of the disease in the early stages. The criteria for a comprehensive classification of femoral head osteonecrosis are proposed, including numerical and alphabetic designations of various categories of signs to systematize the bone and soft tissue changes of the hip joint, the features of the diagnosis are clarified.
keywords: femoral head osteonecrosis, classification, synovitis, enzyme immunoassay, polymerase chain reaction
1. Hungerford, D. S. Asymptomatic osteonecrosis: should it be treated? / D. S. Hungerford, L. C. Jones // Clin. Orthop. – 2004. – № 429. – P. 124–130.
2. Arbab, D. Atraumatic Femoral Head Necrosis in Adults / D. Arbab, D. P. König // Dtsch. Ärztebl. Int. – 2016. – Vol. 113, № 3. – P. 31–38.
3. Nationwide Epidemiologic Survey of Idiopathic Osteonecrosis of the Femoral Head / W. Fukushima [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2010. – Vol. 468, № 10. – P. 2715–2724.
4. Prevalence of osteonecrosis of the femoral head. A nationwide epidemiologic analysis in Korea / J. S. Kang [et al.]. – 2009. – Vol. 24, № 8. – P. 1178–1183.
5. Geipel, U. Pathogenic organisms in hip joint infections / U. Geipel // Int. J. Med. Sci. – 2004. – Vol. 6, № 5. – P. 234–240.
6. Сорока, Н. Ф. Реактивный артрит, ассоциированный с инфекцией Chlamydophila Pneumoniae / Н. Ф. Сорока, С. А. Костюк, С. В. Шаруба // Здравоохранение. – 2019. – № 8. – С. 5–10.
7. Клинико-морфологическая характеристика и микробиологический анализ тканей тазобедренного сустава у пациентов с аваскулярным некрозом головки бедра / О. Л. Эйсмонт, Л. А. Пашкевич, М. Т. Мохаммади, А. Э. Мурзич, А. Н. Асташонок, Л. В. Рубаник, Н. Н. Полещук // Медицинские новости. – 2015. – № 12. – С. 59–64.
8. Миронов, А. А., Комиссарчик Я. Ю., Миронов В. А. Методы электронной микроскопии в биологии и медицине. – СПб.: Наука, 1994. – 400 с.
9. Мурзич, А. Э. Диагностика остеонекроза головки бедра с применением лучевых методов исследования: возможности и недостатки / А. Э. Мурзич, А. В. Белецкий, В. П. Марчук // Медицинский журнал. – 2018. – № 3. – С. 110–118.
10. ARCO (Association Research Circulation Osseous): committee on terminology and classification / ARCO News. – 1992. – № 4. – P. 41–46.
11. Kyung-Hoi Koo, Michael A. Mont, Lynne C. Jones Editors/ Osteonecrosis / © Springer-Verlag Berlin Heidelberg. – 2014.
12. Тихилов, P. M. Руководство по хирургии тазобедренного сустава / Р. М. Тихилов, И. И. Шубняков. – СПб.: РНИИТО им. P. P. Вредена, 2014. – Т. I. – 368 с.
Формат файла: pdf (1.19 Мб)