А. А. Татур
УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Проанализированы особенности хирургической тактики при таких редких осложнениях инородных тел пищевода, как трахеопищеводные свищи (ТПС). Подчеркнута ведущая роль эндоскопических методов в диагностике инородных телпищевода и ТПС. Неоперативное лечение было окончательным у 1 пациента c неэпителизированным ТПС после эндоскопиче- c неэпителизированным ТПС после эндоскопиче- неэпителизированным ТПС после эндоскопического удаления фиксированного в пищеводе куска мяса. Разобщение ТПС вследствие проглатывания «конского каштана» с интерпозицией между трахеей и пищеводом мышечного лоскута и наложением эзофагостомы было успешно у одного пациента. Оригинальные методики радикального разобщения ТПС вследствие фиксации в пищеводе куриной кости и «конского каштана» с эзофагорафией и колоэзофагопластикой с использованием для тра-хеопластики васкуляризированных тимического и тимоперикардиального лоскутов успешно применены у 2 пациентов.
ключевые слова: инородные тела пищевода, трахеопищеводные свищи, диагностика, лечение, тимический и тимоперикардиальный лоскуты nonepithelial
Esophageal foreign bodies, complicated bytracheoesophageal fistulas: peculiarity ofsurgical approach
A. A. Tatur
Peculiarity ofsurgical approach in such rare complications of esophageal foreign body as tracheoesophageal fistulas (TEF) have been analyzed. It’s revealed the main role of endoscopicand X-ray methods of examination in diagnosticof esophagealforeign bodiesand TEF. Non-operative treatment of nonepithelial TEF following of esophagoscopic removal a fixed in the esophagus ofthe meatwas done definitive in 1case.Disconnection offistulasdue to a swallowed horse-chestnut andesophagostomy was done with using interposition of muscle flap between trachea and esophagus in 1 patient. Originalmethods of radicaldisconnection of the TEF following a fixed in the esophagus ofchicken’s bone and horse-chestnutwith suturing of the oesophageal defect in two layers and coloesophagoplasty and using for tracheoplasty vascularized thymic and thymopericardial flaps was done with success in 2 cases.
keywords: esophageal foreign bodies, tracheoesophageal fistulas, treatment, thymic and thymopericardial flaps
1. Пинчук, Т. П. Инородные тела глотки, пищевода, желудка. Эндоскопическая тактика / Т. П. Пинчук, Н. С. Савельева //Эндоскопия. - 2013. - № 1. - С. 26-28.
2. Татур, А. А. Хирургия Рубцовых стенозов трахеи и трахеопищеводных свищей // А. А. Татур, С. И. Леонович. -Минск: БГМУ, 2010. - 272 с.
3. Ятрогенное повреждение трахеи и пищевода в реанимационной практике - взгляд хирурга // В. Д. Паршин [и др.] / Анестезиология и реаниматология. - 2013. - № 2. - С. 50-54.
4. Esophageal perforation caused by edible foreign bodies: a systematic review of the literature // R. M. Aronberg [et al.] / Laryngoscope. - 2015. - Vol. 125. - P. 371-378.
5. Freire, J. Review of (acquired) incidental, rare and difficult tracheoesophageal fistula management / J. Freire, J. Mendes de Almeida // World J. Surg. Proced. - 2014. - Vol. 4. -P. 9 - 12.
6. Management of esophageal foreign bodies: a retrospective review of 400 cases / K. Athanassiadi [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2002. - Vol. 21. - P. 653-656.
7. Meyer, A. Closure of large intrathoracic airway defects using extrathoracic muscle flaps / A. Meyer, T. Krueger, D. Lepori//Ann. Thorac. Surg. - 2004. - Vol. 77. - P. 397-404.
8. Successful repair using innominate vein flap, pericardial flap and thymus pedicle flap for tracheo-innominate artery fistula / M. Tomoyasu [et al.] // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2007. - Vol. 13. - P. 143-146.
9. Surgical treatment of nonmalignant tracheoesophageal fistula: a thirty-five year experience / A. Muniappan [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 95(4). - P. 1141-1146.
10. Szmeja, Z. Tracheoesophageal fistula after the removal of esophageal foreign body / Z. Szmeja, A. Kruk-Zagajewska, E. Wasniewska // Otolaryngol. Pol. - 1999. - Vol. 53. -P. 609-612.
Формат файла: pdf (195.35 Кб)