Сравнительная оценка отдаленных результатов замены аортального клапана при тяжелом аортальном стенозе с использованием биологических протезов Trifecta и Carpentier-Edwards Perimount

С. В. Тарасевич, О. М. Жерко, С. С. Галицкая, Д. И. Крачак ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь, г. Минск, УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Республика Беларусь, ГУ«Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», Минск, Республика Беларусь

DOI: https://doi.org/10.51922/1818-426X.2026.3.112

2026 №3 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

В данном исследовании был проведен сравнительный анализ гемодинамических параметров и особенностей обратного структурно-функционального ремоделирования камер сердца в отдаленном периоде после применения наиболее часто используемых в Республике Беларусь хирургических перикардиальных биопротезов аортального клапана Trifecta (Abbott, Эбботт-Парк, Иллинойс), Carpentier-Edwards Perimount Aortic Heart Valve (Edwards Lifesciences, Ирвайн, Калифорния, США) и его модификаций.

Цель исследования: сравнить гемодинамические параметры и динамику обратного структурно-функционального ремоделирования сердца в отдаленном периоде у пациентов с аортальным стенозом и хирургической заменой аортального клапана перикардиальными биологическими протезами Trifecta, Carpentier-Edwards Perimount и его модификаций.

Материалы и методы. Проведено сравнительное нерандомизированное продольное исследование, включившее 41 человек с тяжелым аортальным стенозом, которым выполнена изолированная хирургическая замена клапана. Пациенты были разделены на две группы: группа с использованием вшиваемого биологического протеза Carpentier-Edwards [n = 25] (группа сравнения 1) и Trifecta [n = 16] (группа сравнения 2).

Результаты. В соответствии с результатами ЭхоКГ гемодинамические параметры, характеризующие функционирование различных моделей биологических протезов, в отдаленном послеоперационном периоде не имели статистически значимых различий в исследуемых группах.

Анализ данных указывает на то, что полученные гемодинамические характеристики биологических протезов приводят к обратному структурно-функциональному ремоделированию сердца в группе сравнения 1 в виде статистически значимого уменьшения ММЛЖ, индексов ММЛЖ/площадь тела, ММЛЖ/рост, толщины МЖП, концентричности ЛЖ, увеличения MAPSE, систолической скорости Sʹлат мк, Sʹсепт мк, снижения ДЛАсист.

В группе сравнения 2 статистически значимо уменьшились ММЛЖ, индекс ММЛЖ по отношению к площади тела, концентричность ЛЖ, увеличилась MAPSE, систолическая скорость Sʹлат мк, снизилось ДЛАсист.

Однако, при сравнительной оценке динамики обратного структурно-функционального ремоделирования сердца между группами сравнения статистически значимой различий анализируемых показателей не получено.

Заключение. После коррекции аортального стеноза шовными биологическими протезами CE Perimount и Trifecta в отдаленном периоде происходит обратное структурнофункциональное ремоделирование сердца без статистически значимых различий между группами сравнения респондентов с различными моделями биологических аортальных протезов.

Ключевые слова:

вшиваемые биологические протезы, обратное структурно-функциональное ремоделирование, CE Perimount, Trifecta, гемодинамика протеза

Comparative evaluation of the long-term results of aortic valve replacement in severe aortic stenosis using the Trifecta and Carpentier-Edwards Perimount biological prosthesis

In this study, a comparative analysis of hemodynamic parameters and features of reverse structural and functional remodeling of the heart chambers in the late period after the use of the most commonly used surgical pericardial aortic valve bioprostheses in the Republic of Belarus was carried out Trifecta (Abbott, Abbott Park, Illinois), Carpentier-Edwards Perimount Aortic Heart Valve (Edwards Lifesciences, Irvine, California, USA) and its modifications.

The aim of the study: to compare the hemodynamic parameters and dynamics of reverse tructural and functional remodeling of the heart in the long-term period in patients with aortic stenosis and surgical replacement of the aortic valve with pericardial biological prostheses Trifecta, Carpentier-Edwards Perimount and its modifications.

Materials and Methods. A comparative, non-randomized, longitudinal study was conducted, including 41 individuals with severe aortic stenosis who underwent isolated surgical valve replacement. Patients were divided into two groups: a group using the Carpentier-Edwards implantable biological prosthesis [n = 25] (comparison group 1) and Trifecta [n = 16] (comparison group 2).

Results. According to echocardiography results, hemodynamic parameters characterizing the functioning of various models of biological prostheses in the late postoperative period did not show statistically significant differences between the study groups. Data analysis indicates that the obtained hemodynamic characteristics of biological prostheses lead to a reverse structural and functional remodeling of the heart in comparison group 1 in the form of a statistically significant decrease LVMM, LVMM/body area index, LVMM/height index, IVS thickness, LVHC, MAPSE increase, systolic velocity Sʹlat мv, Sʹsept мv, PLAsyst reduction.

In comparison group 2, there was a statistically significant decrease in LVMM, LVMM/body area index, LVHC, MAPSE increase, systolic velocity Sʹlat мv, PLAsyst reduction.

However, when comparatively assessing the dynamics of reverse structural and functional remodeling of the heart between comparison groups, no statistically significant differences in the analyzed parameters were obtained.

Conclusion. After correction of aortic stenosis with the CE Perimount and Trifecta suture bioprostheses, reverse structural and functional cardiac remodeling occurs in the long-term period, with no statistically significant differences between the comparison groups of respondents with different models of bioprostheses.

Keywords

sutured biological prostheses, reverse structural and functional remodeling, CE Perimount, Trifecta, hemodynamics of the prosthesis

2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease / A. Vahanian [et al.] // Europ, Heart J. – 2022. – Vol. 43, № 7. – P. 561–632. – doi: org/10.1093/eurheartj/ehab395.
2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease / H. Baumgartner [et al.] // Europ. Heart J. – 2017. – Vol. 38, № 36. – P. 2739–2791. – doi: 10.1093/eurheartj/ehx391.
2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines / CM. Otto [et al.] // Circulation. – 2021. – Vol. 143, № 5. – P. 35–71. – doi: 10.1161/CIR.0000000000000932.
Filip, G. Trends in isolated aortic valve replacement in middleaged patients over the last 10 years: epidemiology, risk factors, valve pathology, valve types, and outcomes / G. Filip [et al.] // Kardiol Pol. – 2019. – Vol. 77, № 7–8. – P. 688–698. – doi: 10.33963/KP.14854
Thierry, B. Very LongTerm Outcomes of the CarpentierEdwards Perimount Valve in Aortic Position / B. Thierry [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. – 2015. – Vol. 99, № 3. – P. 831–837. – doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.09.030.
Bavaria, J. E. The St Jude Medical Trifecta aortic pericardial valve: results from a global, multicenter, prospective clinical study / J. E. Bavaria [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2014. – Vol. 147, № 2. – P. 590–597. – doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.12.087.
Spilias, N. Left ventricular systolic dysfunction in aortic stenosis: pathophysiology, diagnosis, management, and future directions / N. Spilias [et al.] // Structural Heart. – 2023. – Vol. 6, № 5. – Р. 100089. – doi: 10.1016/j.shj.2022.100089.
Sade, L. E. Current clinical use of speckletracking strain imaging: insights from a worldwide survey from the European Association Of Cardiovascular Imaging (EACVI) / L. E. Sade [et al.] // Europ. Heart J. – Cardiovascular Imaging. – 2023. – Vol. 24, № 12. – P. 1583–1592. – doi: 10.1093/ehjci/jead170.
Thomas, L. Left atrial structure and function, and left ventricular diastolic dysfunction: JACC stateoftheart review / L. Thomas [et al.] // J. Amer. College of Cardiology. – 2019. – Vol. 73, № 15. – P. 1961–1977. – doi: 10.1016/j.jacc.2019.01.059.
Pieske, B. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC) / B. Pieske [et al.] // Eur. Heart J. – 2019. – Vol. 40. – P. 3297–3317. – doi: 10.1093/eurheartj/ehz641.
Kalogerakos, P. D. Hemodynamics and reverse remodeling associated with Mosaic, Perimount and Trifecta aortic bioprostheses / P. D. Kalogerakos [et al.] // Expert Rev Med Devices. – 2019. – Vol. 16, № 15. – P. 743–751. – doi: 10.1080/17434440. 2019.1642105.
Lange, R. Rates of Bioprosthetic Aortic Valve Failure With Perimount™ and Trifecta™ Bioprostheses / R. Lange [et al.] // Front Cardiovasc Med. – 2022. – Vol. 8. – Р. 822893. – doi: 10.3389/fcvm.2021.822893.
Fiegl, K. Comparison of Two Different Biological Prostheses for Complete Supraannular Aortic Valve Replacement / K. Fiegl [et al.] // Thorac Cardiovasc Surg. – 2015. – Vol. 63, № 6. – P. 459–466. – doi: 10.1055/s00351548744.
Montero, Cruces L. 5Year haemodynamic performance of three aortic bioprostheses. A randomized clinical trial / L. Montero Cruces Eur [et al.] // J Cardiothorac Surg. – 2023. – Vol. 64, № 2. – P. 261. – doi: 10.1093/ejcts/ezad261.
Тарасевич, С. В. Отдаленные результаты коррекции тяжелого аортального стеноза с использованием кардиохирургических и эндоваскулярных методов стеноза / С. В. Тарасевич, О. М. Жерко, Д. И. Крачак, С. С. Галицкая // Медицинская визуализация. – 2025. – Т. 29, № 4. – С. 58–72. – doi: org/10.24835/160707631556. Tarasevich, S. V. Otdalennye rezul'taty korrektsii tjazhelogo aortal'nogo stenoza s ispol'zovaniem kardiohirurgicheskih i `endovaskuljarnyh metodov stenoza [Long-term results of correction of severe aortic stenosis using cardiac surgical and endovascular methods, as from radiologic control data] / S. V. Tarasevich [et al.] // Meditsinskaja vizualizatsija. – 2025. – Vol. 29, № 4. – S. 58–72 [in Russian]. – doi: org/10.24835/160707631556.