Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки

С. М. Ращинский, С. И. Третьяк УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Минска

DOI: https://doi.org/10.51922/1818-426X.2026.1.84

2026 №1 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Цель исследования. Определить показания к выполнению дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки (ДР ПЖ–С) и провести проспективный анализ результатов ее выполнения.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения у 17 пациентов (период наблюдения 12–36 месяцев), которым была выполнена ДР ПЖ–С по поводу осложнений хронического панкреатита (ХП) с 01.01.2009 г. по 01.01.2024 г. Мужчин было 14, а женщин 3. Возраст пациентов: Me = 41[38;45,5] год. Этиологическим фактором, способствующим развитию осложнений ХП у 14 / 82,4% (95%ДИ:73,1–99,7) пациентов, был алкоголь.

Результаты и обсуждение. В ближайшем послеоперационном периоде не было летальных исходов. Осложнения в послеоперационном периоде были отмечены в 4 случаях или 23,5% (95%ДИ:10,7–37,7): инфекционные осложнения со стороны послеоперационной раны – 3 (17,6 (95%ДИ: 7,9–31,9)), а неполный наружный панкреатический свищ у одного пациента (5,9 (95%ДИ:2,7–12,0)). ДР ПЖ–С целесообразно выполнять в случаях, когда воспалительный процесс отграничен зоной хвоста ПЖ, а расширение главного панкреатического протока составляет не более 5 мм, даже в случаях «синдрома полного разделения главного панкреатического протока». Результаты оценки качества жизни, полученные в группе наблюдения накануне хирургического вмешательства и через 12 месяцев после операции (W-test, p <0,01), подтверждают целесообразность ее выполнения при наличии осложнений ХП в дистальной части ПЖ. Оценка связи между способом оперативного вмешательства и вероятностью возникновения «T3cDM» после ДР ПЖ–С позволила установить наличие средней связи (С=0,582).

Выводы. Несмотря на относительно высокую частоту послеоперационных осложнений (23,5% (95%ДИ:10,7–37,7)), ДР ПЖ–С целесообразно выполнять в случаях, когда воспалительный процесс отграничен зоной хвоста ПЖ. Выполнение ДР ПЖ–С приводит к развитию «T3cDM» после ее выполнения (С=0,582).

Ключевые слова:

хронический панкреатит, дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки

Spleen-preserving distal pancreatectomy

Aim/Objective. To specify of the indications for spleen-preserving distal pancreatectomy (SP DP) and performing a prospective analysis of its results.

Materials and methods. The results of treatment in 17 patients (follow-up 12–36 months) who underwent SP DP for complications of chronic pancreatitis (CP) from 01.01.2009 to 01.01.2024 have been analyzed. There were 14 men and 3 women. Age of patients: Me = 41 [38;45,5] years. The aetiology of CP was alcohol related in 14/82.4% (95% CI:73,1–99,7) of these patients.

Results There were no fatal outcomes in the immediate postoperative period. Postoperative complications were reported in 4 cases or 23.5% (95% CI:10,7–37,7): wound infection in 3 cases (17.6 (95% CI:7,9–31,9)) and incomplete external pancreatic fistula in one patient (5.9 (95% CI:2,7–12,0)). It is advisable to perform SP DP in cases where the inflammatory process is limited by tail of the pancreas, and the expansion of the main pancreatic duct is no more than 5 mm, even in cases of the "disconnected of the main pancreatic duct". The results of the «quality-of-life» assessment obtained in the follow-up group on the eve of surgery and 12 months after SP DP (W-test, p<0.01) confirm the feasibility of performing it in the presence of complications of CP in the distal part of the pancreas. The assessment of the relationship between the method of surgical intervention and the probability of the occurrence of «T3cDM» after SP DP made it possible to establish the presence of a mean relationship (C=0.582).

Conclusions. Despite the relatively high incidence of postoperative complications (23.5% (95% CI:10,7–37,7)), SP DP is advisable to perform in cases, where the inflammatory process is separated by the tail of the pancreas. The probability of postoperative diabetes"T3cDM"(C=0.582) is medium after SP DP.

Keywords

chronic pancreatitis, spleen-preserving distal pancreatectomy

Chronic pancreatitis: recent advances and ongoing challenges / S. A. Ahmed [et al.] // Curr. Probl. in Surg. – 2006. – Vol. 43, № 3. – P. 127–238.
Distal pancreatectomy in chronic pancreatitis / M. H. Schoenberg [et al.] // Dig. Surg. – 1999. – Vol. 16, № 2. – P. 130–136.
Hutchins, R.R. Long-term results of distal pancreatectomy for chronic pancreatitis in 90 patients / R.R. Hutchins, R.S. Hart, M. Pacifico, N.J. Bradley, R.C. Williamson // Ann. Surg. – 2002. – Vol. 236, № 5. – P. 612–618.
Leger, L. Five-to-twenty-year follow-up after surgery for chronic pancreatitis in 148 patients / L. Leger, J. P. Lenriot, G. Lemaigre // Ann. of Surg. – 1974. – Vol. 180, № 2. – P. 185–191.
Madura, J. A. Wall stent–enhanced lateral pancreaticojejunostomy for small-duct pancreatitis / J. A. Madura, D. F. Canal, G. A. Lehman // Arch. of Surg. – 2003. – Vol. 138, № 6. – P. 644–649.
Pitfalls of distal pancreatectomy for relief of pain in chronic pancreatitis / D. W. Rattner [et al.] // Am. J. of Surg. – 1996. – Vol. 171, № 1. – P. 142–145.
Sawyer, R. Is there still a role for distal pancreatectomy in surgery for chronic pancreatitis? / C.F. Frey, R. Sawyer // Am. J. Surg. – 1994. – Vol. 168, № 1. – P. 6–9.
Surgical approaches to chronic pancreatitis / A. L. Mihaljevic [et al.] // Best Pract. & Res. Clin. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 22, № 1. – P. 167–181.
The feasibility of spleen-preserving pancreatectomy for end-stage chronic pancreatitis / S.A. White [et al.] // Am. J. Surg. – 2000. – Vol. 179, № 4. – P. 294–297.