RU
Address
220006, Minsk, Leningradskaya Str. 6, office 2
Tel.: +375 17 363-88-92
E-mail: medjournal@bsmu.by

Скорость снижения гемоглобина и клинико-лабораторный статус у детей с анемией недоношенных

А. М. Козарезова, Н. Н. Климкович, О. В. Красько УЗ «Клинический родильный дом Минской области», УО «Белорусский государственный медицинский университет», ГНУ «Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси»
DOI:  https://doi.org/10.51922/1818-426X.2025.3.55
2025 №3 | Оригинальные научные публикации
Аннотация
Список литературы
Скачать полнотекстовую статью
Недоношенность и связанные с ней заболевания являются главной причиной неонатальной смертности. Общая заболеваемость у детей, родившихся раньше срока, обратно пропорциональная гестационному возрасту. Ранняя анемия недоношенных является одной из патологий, которые отягощают течение многих заболеваний у детей, родившихся преждевременно. При этом, по данным опубликованной на настоящее время литературы, не в полной мере понятно, как влияют коморбидные состояния на развитие анемии недоношенных и вносят ли какой-либо вклад в усугубление этого состояния недоношенных детей. В статье представлены результаты анализа ассоциации скорости снижения гемоглобина у детей с ранней анемией недоношенных и антропометрических параметров (масса и рост при рождении), выставленной асфиксии при рождении, баллов по шкале Апгар на 1-й минуте, наличия и длительности искусственной вентиляции легких, введения препаратов эритропоэтина, лабораторных показателей эритроидного ростка периферической крови при рождении, коморбидных состояний, которые чаще всего были отмечены у данной когорты пациентов. При анализе данных не установлено ассоциации показателя скорости снижения гемоглобина и антропометрических показателей, асфиксии при рождении, наличия и длительности искусственной вентиляции легких. Не выявлено позитивного влияния введения препаратов эритропоэтина на скорость манифестации ранней анемии недоношенных. Установлена ассоциация скорости снижения концентрации гемоглобина и неонатальной желтухи для всей когорты детей. Также выявлено, что при анализе эритроцитарных показателей именно концентрация гемоглобина имеет преимущество по сравнению с абсолютным количеством эритроцитов при оценке показателей эритрона в динамике времени.
Ключевые слова:
анемия недоношенных, скорость снижения концентрации гемоглобина
Rate of hemoglobin decrease and clinical and laboratory status in premature infants with anemia

Prematurity and related diseases are the main cause of neonatal mortality. The overall morbidity in children born prematurely is inversely proportional to gestational age. Early anemia of prematurity is one of the pathologies that aggravate the course of many diseases in children born prematurely. But it is not fully understood how comorbid conditions affect the development of anemia of prematurity and whether they make any contribution to the aggravation of this condition in premature children, according to the data of the literature published to date. The article presents the results of the analysis of the association of the rate of decrease in hemoglobin in babies with early anemia of prematurity and anthropometric parameters (weight and height at birth); asphyxia at birth, points on the Apgar scale at 1 minute; the presence and duration of artificial ventilation, laboratory parameters of the erythroid germ of peripheral blood at birth; comorbid conditions that were most often noted in this cohort of patients. The data analysis did not reveal any association between the rate of hemoglobin decrease and anthropometric parameters, birth asphyxia, presence and duration of artificial ventilation. No positive effect of erythropoietin administration on the rate of manifestation of early anemia of prematurity was found. An association was found between the rate of hemoglobin concentration decrease and neonatal jaundice for the entire cohort of children. It was also established that the hemoglobin concentration has an advantage over that the absolute number of erythrocytes when assessing erythron parameters over time.

Keywords
anemia of prematurity, rate of decrease in hemoglobin concentration
  • National, regional, and global estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: a systematic analysis / E. O. Ohuma, A.-B. Moller, E. Bradley [et al.] // The Lancet. – 2023. – Vol. 402, № 10409. – P. 1261–1271. – doi: 10.1016/S0140-6736(23)00878-4.
  • Petrou, S. The economic consequences of preterm birth : a systematic review of the recent (2009–2017) literature / S. Petrou, H. H. Yiu, J. Kwon // Archives of disease in childhood. – 2019. – Vol. 104, № 5. – P. 456–465. – doi: 10.1136/archdischild-2018-315778.
  • Saigal, S. An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood / S. Saigal, L. W. Doyle // The Lancet. – 2008. – Vol. 371, № 9608. – P. 261–269. – doi: 10.1016/S0140-6736(08)60136-1.
  • The relationship of the subtypes of preterm birth with retinopathy of prematurity / A. M. Lynch, B. D. Wagner, J. K. Hodges [et al.] // American journal of obstetrics and gynecology. – 2017. – Vol. 217, № 3. – P. 354.e1–354.e8. – doi: 10.1016/j.ajog.2017.05.029.
  • Erythropoietin for preventing bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: A systematic review and metaanalysis / J. Li, J. Zhang, Q. Hao [et al.] // Pediatric pulmonology. – 2022. – Vol. 57, № 4. – P. 1051–1063. – doi: doi.org/10.1002/ppul.25837.
  • Analysis of correlative risk factors for blood trans- fusion therapy for extremely low birth weight infants and extreme preterm infants / Z. Liao, X. Zhao, H. Rao, Y. Kang // American journal of translational research. – 2021. – Vol. 13, № 7. – P. 8179–8185.
  • Unique risks of red blood cell transfusions in very-low-birth-weight neonates: associations between early transfusion and intraventricular hemorrhage and between late transfusion and necrotizing enterocolitis / R. D. Christensen, V. L. Baer, A. Del Vecchio, E. Henry // The journal of maternalfetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. – 2013. – Vol. 26, suppl 2. – P. 60–63. – doi: 10.3109/14767058.2013.830495.
  • Диагностика и лечение анемии недоношенных: постановление М-ва Здравоохранения Респ. Беларусь 4 июня 2024 г. № 97 // Министерство Здравоохранения Республики Беларусь. – URL: https://minzdrav.gov.by/ru/ novoe-na-sayte/belarusi-postanovleniem-minzdrava-ot-04-06-2024-97-utverzhden-klinicheskiy-protokol-diagnostika-i-le/ (дата обращения: 06.02.2025).
  • Anemia, Apnea of Prematurity, and Blood Transfusions / K. Zagol, D. E. Lake, B. Vergales [et al.] // The Journal of pediatrics. – 2012. – Vol. 161, № 3. – P. 417–421. – doi: 10.1016/j.jpeds.2012.02.044.
  • Evaluation and Treatment of Anemia in Premature Infants / E. Hasanbegovic, N. Cengic, S. Hasanbegovic [et al.] // Medical archives (Sarajevo, Bosnia and Herzegovina). – 2016. – Vol. 70, № 6. – P. 408–412. – doi: 10.5455/medarh.2016.70.408-412.
  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ранней анемии недоношенных детей : утв. президентом Нац. об-ва детск. гематологов и онкологов от 6 июня 2014 г. / А. Г. Румянцев, А. А. Масчан; ФБГУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России; Нац. об-во детских гематологов и онкологов России. – URL: https://nodgo.org/sites/default/files/ФКР (дата обращения: 13.03.2025).
  • Всемирная организация здравоохранения: [сайт]. – Женева, 2025. – URL: https://www.who.int/ru/ news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth (дата обра- щения: 25.01.2025).
  • The premature infants in need of transfusion (pint) study: A randomized, controlled trial of a restrictive (LOW) versus liberal (HIGH) transfusion threshold for ex- tremely low birth weight infants / H. Kirpalani, R. K. Whyte, C. Andersen [et al.] // The Journal of pediatrics. – 2006. – Vol. 149, № 3. – P. 301–307.e3. – doi: 10.1016/j. jpeds.2006.05.011.
  • A Randomized Trial of Erythropoietin for Neuro- protection in Preterm Infants / S. E. Juul, B. A. Comstock, R. Wadhawan [et al.] // The New England journal of medi- cine. – 2020. – Vol. 382, № 3. – P. 233–243. – doi: 10.1056/NEJMoa1907423.
  • Aher, S. M. Early versus late erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants / S. M. Aher, A. Ohlsson // The Cochrane database of systematic reviews. – 2020. – Vol. 2, № 2. – P. CD004865. – doi: 10.1002/14651858. CD004865.pub3.
  • Woodgate, P. Neonatal jaundice / P. Woodgate, L. A. Jardine // BMJ clinical evidence. – 2011. – Vol. 2011. – P. 0319.
  • Dallman, P. R. Anemia of Prematurity / P. R. Dall- man // Annual review of medicine. – 1981. – Vol. 32. – P. 143–160. – doi: 10.1146/annurev.me.32.020181. 001043.
  • Оказание медицинской помощи в неонатологии: постановление М-ва Здравоохранения Респ. Беларусь 18 апреля 2022 г. № 34 // Министерство Здравоохранения Республики Беларусь. – URL: https://minzdrav. gov.by/ru/dlya-spetsialistov/standarty-bsledovaniya-i-lecheniya/zabolevaniya-perinatalnogo-perioda.php (дата обращения: 23.04.2025).
  • Трифаненкова, И. Г. Комплексная оценка состояния сосудистой системы глаза при активной ретинопатии недоношенных / И. Г. Трифаненкова, А. В. Терещенко. – М.: Офтальмология, 2022. – С. 10–12.