Характеристика реакций восстановления нервно-мышечной и сосудистой функций при лечении переломов диафиза большеберцовой кости у детей

О. Н. Васько, Н. Н. Альтаи, И. А. Ильясевич, А. Б. Деменцов, Е. В. Сошникова ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», УО «Белорусский государственный университет», УЗ «6-я городская клиническая больница»

DOI: https://doi.org/10.51922/1818-426X.2025.3.25

2025 №3 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Травматическое поражение трубчатых костей конечности приводит к нарушению функций ее опорно-двигательной системы. Компенсаторные реакции систем организма, возникающие в ответ на повреждение костной ткани, направлены на создание оптимальных условий, необходимых для восстановления анатомической структуры кости и измененных функций конечности. Развитие и внедрение в современную медицину новых технологий позволило разработать методы малоинвазивного хирургического лечения переломов трубчатых костей, направленных на стабилизацию перелома и обеспечение быстрого течения процессов регенерации костных тканей. Возвращение опороспособности и физической формы нижней конечности в значительной мере зависит от состояния нервно-мышечного и сосудистого аппаратов, механизмы восстановления которых у детей на этапах репаративного остеогенеза остаются малоизученными.
Цель исследования – определить динамику восстановления нервно-мышечной активности и регионарного кровотока нижних конечностей у детей с переломами диафиза большеберцовой кости в условиях консервативного и хирургического лечения.
Материалы и методы. Электрофизиологические и допплерографические исследования были выполнены у 20 пациентов (средний возраст 11 ± 1,1 лет) с переломами диафиза большеберцовой кости, разделенных на две клинические группы в зависимости от метода леченния. Сроки исследования: 1,5–2, 3, 6, 9 и 12 месяцев после проведенного лечения.
Результаты. Полученные данные электромиографического и допплерографического исследований свидетельствовали о преимуществах лечения переломов диафиза большеберцовой кости с помощью метода малоинвазивного остеосинтеза титановыми эластичными стержнями. Более быстрое восстановление опороспособности травмированной конечности при данном методе лечения было обусловлено возможностью ранней дозированной нагрузки на травмированную конечность, более высоким уровнем кровенаполнения стопы травмированной конечности и, соответственно, быстрым увеличением двигательной активности соответствующих групп мышц.

Ключевые слова:

перелом диафиза большеберцовой кости, детский и подростковый возраст, суммарная и стимуляционная электромиография, допплерографическое исследование магистральных сосудов нижних конечностей

Characteristics of reactions of neuromuscular and vascular functions in the treatment in children

Traumatic damage to the tubular bones of the limb leads to dysfunction of its musculo- skeletal system. Compensatory reactions of the body systems that occur in response to damage to bone tissue are aimed at creating optimal conditions necessary for restoring the anatomical structure of the bone and altered functions of the limb. The development and introduction of new technologies into modern medicine has made it possible to develop methods of minimally invasive surgical treatment of tubular bone fractures aimed at stabilizing the fracture and ensuring rapid bone tissue regeneration processes in children. The return of the support ability and physical shape of the lower limb largely depends on the state of the neuromuscular and vascular apparatus, the mechanisms of restoration of which in children at the stages of reparative osteogenesis remain poorly understood. The purpose of the study is to determine changes in neuromuscular activity and regional blood flow in the lower limbs in children with tibial diaphysis fractures under conservative and surgical treatment.
Materials and methods. Electrophysiological and Doppler studies were performed in 20 patients (mean age 11 ± 1.1 years) with tibial shaft fractures, divided into two clinical groups depending on the treatment method. Study periods: 1.5–2, 3, 6, 9 and 12 months after the treatment.
Results. The obtained data of electromyographic and Doppler studies indicated the advantages of treating tibial shaft fractures using the method of minimally invasive osteosynthesis with titanium elastic rods. A faster restoration of the support capacity of the injured limb with this treatment method was due to the possibility of early dosed loading on the injured limb, a higher level of blood filling of the foot of the injured limb and, accordingly, a rapid increase in the motor activity of the corresponding muscle groups.

Keywords

omyography, Doppler ultrasound examination of the main vessels of the lower extremities

Epidimiology of pediatric fractures ti emergency departaments in the United States / S. M. Naranje [et al.] // Journal of Pediatric Orthopaedics. – 2016. – № 36(4). – Р. 45–48. – doi: 10.1097/BPO.0000000000000595.
Дедух, Н. В. Моделирование и ремоделирование кости (обзор литературы) / Н. В. Дедух, Д. М. Пошелок, С. В. Малышкина // Украинский морфологический альманах. – 2014. – Т. 12, № 1. – С. 107–111.
Горидова, Л. Д. Репаративная регенерация кости в различных условиях / Л. Д. Горидова, Н. В. Дедух // Ж. Травма. – 2009. – Т. 10, № 1. – С. 88–91.
Бруско, А. Т. Современные представления о стадиях репаративной регенерации костной ткани при переломах / А. Т. Бруско, Г. В. Гайко // Вестник ортопедии, травматологии и протезирования. – 2014. – № 2. – С. 5–8.
Tibial fractures in children: a retrospective 27-year follow-up study / S. A. Palmu [et al.] // J. Acta Orthopaedica. – 2014. – № 85(5). – Р. 513–517. – doi: 10.3109/17453674. 2014.916489.
Pediatric tibial shaft fractures / N. K. Patel [et al.] // Indian Journal of Orthopaedics. – 2018. – Vol. 52, № 5. – Р. 522–528. – doi: 10.4103/ortho.IJOrtho_486_17.
Lieber, J. Developments in the treatment of pediatric long bone shaft fractures / J. Lieber, P. Schmittenbecher // European Journal of Pediatric Surgery. – 2013. – № 23. – Р. 427–433. – doi: 10.1055/s-0033-1360460.
Operative versus conservative management of displaced tibial shaft fracture in adolescents / M. C. Kinney [et al.] // Journal of pediatric orthopaedics. – 2016. – № 36(7). – Р. 661–666. – doi: 10.1097/BPO. 0000000000000532.
Факторы риска неблагоприятных отдаленных последствий перелома диафиза большеберцовой кости у детей / А. О. Дютин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2023. – № 4. – C. 33–41. – doi: 10.17116/ hirurgia202304133.
Розинов, В. М. Медицинские технологии лечения детей с диафизарными переломами большеберцовой кости / В. М. Розинов, С. И. Яндиев, Д. В. Колягин // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – Т. 6, № 3. – С. 118–125.
Dolmans, J. Substantial skeletal muscle loss occurs during only 5 days of disuse / J. Dolmans, L. J. C. van Loon // J. Acta Physiology. – 2014. – № 210. – Р. 610–611.
The time course of disuse muscle atrophy of the lower limb in health and disease / E. J. O. Hardy [et al.] // Journal of Cachexia, sarcopenia and muscle. – 2022. – № 13. – Р. 2616–2629. – doi: 10.1002/jcsm.13067.
Ligier, J. N. Closed flexible medullary nailing in pe- diatric traumatology / J. N. Ligier, J. P. Metazeau, J. Prevot // Journal of clinical Chiropractic pediatrics. – 1983. – Vol. 24, № 6. – Р. 383–385.
Bone healing and inflammation: principles of frac- ture and repair / H. E. Hawary [et al.] // J. Bone healing and inflammation. – 2021. – № 35. – Р. 198–203. – doi: 10.1055/s-0041-1732334.
Динамика кровообращения мягких тканей голе- ни при замещении костных дефектов в эксперименте / В. И. Шевцов [и др.] // Российский физиологический журнал. – 2004. – № 9. – С. 1156–1160.
Кандыбо, И. В. Восстановление функции периферического кровотока и нервно-мышечной системы у пациентов с диафизарными переломами костей голени в динамике остеогенеза / И. В. Кандыбо, О. И. Шалатонина // Вестник травматологии и ортопедии Урала. – 2012. – Т. 6, № 3–4. – С. 60–64.