Пластика и протезирование неоаортального клапана после операции артериального переключения у детей

А. В. Горустович, Н. С. Житкова, Ю. И. Линник, К. В. Дроздовский ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии, УО «Белорусский государственный медицинский университет»

DOI: https://doi.org/10.51922/1818-426X.2025.1.63

2025 №1 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Введение. В современной детской кардиохирургии у детей с транспозицией магистральных сосудов (ТМС) выполняют операцию артериального переключения, после которой анатомически легочный клапан начинает функционировать как системный, т. е. неоаортальный клапан (нео-АК).

Цель: оценить возможности пластики и протезирования нео-АК у детей с ТМС после операции артериального переключения.

Материалы и методы. В РНПЦ «Кардиология» и РНПЦ детской хирургии с 2004 по 2024 гг. операцию артериального переключения выполнили 305 детям с ТМС. Средний возраст детей составил 11,2 ± 3,8 суток. Простая форма ТМС была у 213 детей (69,8 %), ТМС с дефектом межжелудочковой перегородки – 67 (22,0 %), двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка с ТМС (аномалия Тауссиг-Бинга) – 24 (7,9 %), врожденная корригированная ТМС с дефектом межжелудочковой перегородки – 1 (0,3 %).

Результаты. На госпитальном этапе после операции артериального переключения было 18 летальных исходов (5,9 %), послеоперационные осложнения диагностировали у 13 пациентов (4,3 %). Отдаленный период после операции артериального переключения был изучен у 253 детей (83,0 %). Длительность наблюдения составила в среднем 8,1 ± 4,7 лет. В отдаленном периоде после операции артериального переключения пластика нео-АК была выполнена 1 пациенту (0,4 %), протезирование нео-АК механическими протезами – 3 детям (1,2 %).

Заключение. Существует возможность протезирования нео-АК у детей с ТМС после операции артериального переключения механическими протезами необходимого диаметра.

Ключевые слова:

транспозиция магистральных сосудов, неоаортальный клапан, пластика, протезирование

Neoaortic valve repair and replacement after arterial switch operation in children

Introduction. Arterial switch operation is performed in children with transposition of the great arteries (TGA) in modern pediatric cardiac surgery. Pulmonary valve begins to function as a systemic one after arterial switch operation, that is neoaortic valve (neo-AV).

Objective was to evaluate the possibilities of neo-AV repair and replacement after arterial switch operation in children with TGA.

Materials and methods. Arterial switch operation was performed in 305 children with TGA at the RSPC “Cardiology” and RSPC of Pediatric Surgery from 2004 to 2024 years. Mean age of the children was 11.2 ± 3.8 days. Simple TGA was in 213 children (69.8 %). TGA with ventricular septal defect was in 67 patients (22.0 %). Double outlet right ventricle with TGA (Taussig-Bing anomaly) was in 24 children (7.9 %). Congenitally corrected TGA with ventricular septal defect was in 1 patient (0.3 %).

Results. There were 18 deaths (5.9 %) during hospital stage after arterial switch operation, postoperative complications were diagnosed in 13 patients (4.3 %). Long-term period was studied in 253 children (83.0 %) after arterial switch operation. Mean follow-up duration was 8.1 ± 4.7 years. Neo-AV repair was performed in 1 patient (0.4 %), neo-AV replacement with mechanical prostheses was performed in 3 children (1.2 %) in long-term period after arterial switch operation.

Conclusion. It’s possible to replace neo-AV with mechanical prostheses of the required diameter in children with TGA after arterial switch operation.

Keywords

transposition of the great arteries, neoaortic valve, repair, replacement

Hawkins, J. A., Kouretas P. C., Holubkov R. et al. Intermediate-term results of repair for aortic, neoaortic, and truncal valve insufficiency in children // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2007. – Vol. 133, № 5. – P. 1311–7.
Schwartz, M. L., Gauvreau K., del Nido P. et al. Long-term predictors of aortic root dilation and aortic regurgitation after arterial switch operation // Circulation. – 2004. – Vol. 110, № 11 (Suppl 1). – P. 128–32.
Shepard, C. W., Germanakis I., White M. T. et al. Cardiovascular Magnetic Resonance Findings Late After the Arterial Switch Operation // Circ Cardiovasc Imaging. – 2016. – Vol. 9, № 9. – Р. e004618.
De Praetere, H., Vandesande J., Rega F. et al. 20 years of arterial switch operation for simple TGA // Acta Chir Belg. – 2014. – Vol. 114, № 2. – P. 92–8.
Martins, D., Khraiche D., Legendre A. et al. Aortic angle is associated with neo-aortic root dilatation and regurgitation following arterial switch operation // Int J Cardiol. – 2019. – Vol. 280. – P. 53–56.
Daebritz, S. H., Nollert G., Sachweh J. S. et al. Anatomical risk factors for mortality and cardiac morbidity after arterial switch operation // Ann Thorac Surg. – 2000. – Vol. 69, № 6. – P. 1880–6.
Prêtre, R., Tamisier D., Bonhoeffer P. et al. Results of the arterial switch operation in neonates with transposed great arteries // Lancet. – 2001. – Vol. 357, № 9271. – P. 1826–30.
G. von Bernuth. 25 years after the first arterial switch procedure: mid-term results // Thorac Cardiovasc Surg. – 2000. – Vol. 48. – P. 228–32. doi: 10.1055/s-2000-6896.
Losay, J., Touchot A., Capderou A. et al. Aortic valve regurgitation after arterial switch operation for transposition of the great arteries: incidence, risk factors, and outcome // J Am Coll Cardiol. – 2006. – Vol. 47, № 10. – P. 2057–62.
Rueda, Soriano J., Rodríguez Puras M. J., Buendía Fuentes F. et al. Time course and predictors for neoaortic root dilatation and neoaortic valve regurgitation during adult life after arterial switch operation // Rev Esp Cardiol (Engl Ed). – 2021. – Vol. 74, № 4. – P. 329–336.