Отправить статью
EN
Адрес для писем
220006, г. Минск, ул. Ленинградская 6, кабинет 2
Телефон: +375 17 363-88-92
Эл.почта: medjournal@bsmu.by

Проблема избыточной массы тела при фибрилляции предсердий

С.С. Лемешевская, А.И. Лемешевский, Л.А. Малькевич, А.Ю. Почтавцев, И.А. Лемешевский, А.А. Черненко, Д.В. Абражевич, Д.В. Лизун УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «3-я городская клиническая больница имени Е. В. Клумова» г. Минска
DOI:  https://doi.org/10.51922/1818-426X.2024.2.92
2024 №2 | Оригинальные научные публикации
Аннотация
Список литературы
Скачать полнотекстовую статью

Ожирение является одним из фоновых состояний при фибрилляции предсердий (ФП). В статье представлены данные проспективного исследования по оценке частоты встречаемости избыточной массы тела и ожирения у пациентов с фибрилляцией предсердий, выявлено наличие данного патологического состояния у 78,6 % пациентов. Отмечена статистически значимо более частая встречаемость нарушения углеводного обмена у пациентов с ожирением и ФП при сравнении с пациентами с нормальным индексом массы тела (ИМТ). В работе описаны результаты проведенного сравнительного анализа лабораторно-инструментальных данных у пациентов с изолированными формами фибрилляции и трепетания предсердий, а также при их сочетании. Представлены современные подходы к ведению пациентов с ФП с учетом национальных клинических рекомендаций лечения ожирения и обзора литературных данных. Приведены нехирургические мероприятия по снижению массы тела, а также показания к хирургическим вмешательствам и их виды. Авторами делается заключение о необходимости: дальнейшего развития реабилитационных программ с тестированием эффективности и безопасности физических упражнений, возможности обучения пациентов, своевременного лечения сопутствующего ожирения, согласно современным утвержденным программам лечения.

Ключевые слова:
фибрилляции предсердий, избыточной массы тела, ожирения, лечение
The problem of excess body weight in atrial fibrillation

Obesity is a pathological condition, which play significant role in case with development and progression of atrial fibrillation (AF). The article presents the data of a prospective study on assessing the frequency of occurrence of overweight and obesity in patients with atrial fibrillation. This pathological condition revealed in 78.6 % of patients. The authors note the statistically more frequent occurrence of a disturbance of carbohydrate metabolism in obese patients and AF when compared with patients with a normal body mass index, describe the results of a comparative analysis of laboratory and instrumental data in patients with isolated forms of fibrillation and atrial flutter, as well as with their combination. Modern approaches to the management of patients are presented, according to national clinical recommendations for the treatment of obesity and a review of literary data, were given non-surgical methods to reduce weight and indications and forms of surgical interventions. The authors of the article emphasize the need for further development of rehabilitation programs with testing the effectiveness, safety of physical exercises with the possibility of teaching patients, and timely treatment of related obesity, according to modern approved treatment programs.

Keywords
atrial fibrillation, overweight, obesity, management

    1. Клиническая эффективность персонализированной программы физических тренировок в реабилитации пациентов с фибрилляцией предсердий после операции радиочастотной аблации [Электронный ресурс] / М. Г. Бубнова [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2022. – № 27(7). – С. 5098. – Режим доступа: https://doi.org/10.15829/1560­4071­2022­5098. – Дата доступа: 30.01.2024.

    2. Клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов с ожирением (взрослое население)» Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 21.06.2021 № 85 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/CProtokol/5КП Диагностика и лечение пациентов с ожирением взр нас пост МЗ_21062021_85.pdf. – Дата доступа: 30.01.2024.

    3. Суджаева, О. А., Суджаева С. Г., Губич Т. С., Казаева Н. А. Практические приемы кардиологической реабилитации на разных стадиях сердечно­сосудистого континуума. – Минск: Тирас­Н, 2016. – 214 с.

    4. Epicardial adipose tissue as a mediator of cardiac arrhythmias / Kiran Haresh Kumar Patel / Am J Physiol Heart Circ Physiol [Electronic resource]. – 2022. – Vol. 322(2). – P. H129–H144. – doi: 10.1152/ajpheart.00565.2021. – Mode of access: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34890279. – Date of access: 30.01.2024.

    5. Extreme Obesity is Associated with Low Success Rate of Atrial Fibrillation Catheter Ablation / T. Okabe [et al.] //J. Atr. Fibrillation [Electronic resource]. – 2020. – № 12. – Р. 2242. – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7533126. – Date of access: 30.01.2024.

    6. Obesity as a risk factor for cardiac arrhythmias [Electronic resource] / K. H. K. Patel [et al.] // BMJMED. – 2022. – № 1. – P. e000308. – doi: 10.1136/bmjmed­2022­ 000308. – Mode of access: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36936556. – Date of access: 30.01.2024.

    7. Obesity. Identification, assessment and management of overweight and obesity in children, young people and adults. Partial update of CG43. Methods, evidence and recommendations. November 2014 National Clinical Guideline Centre [Electronic resource]. – 2014. – 154 р. – Mode of access: https://www.nice.org.uk/guidance/cg189. – Date of access: 30.01.2024.

    8. PREVEntion and regReSsive Effect of weight­loss and risk factor modification on Atrial Fibrillation: the REVERSE ­ AF study / Melissa E. Middeldorp, Rajeev K. Pathak ets // Europace [Electronic resource]. – 2018. – Vol. 20. – P. 1929–1935. – doi: 10.1093/europace/euy117. – Mode of access: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29912366. – Date of access: 30.01.2024.

    9. P Wave Indices, Obesity, and the Metabolic Syndrome: the Atherosclerosis Risk in Communities Study Jared W. Magnani, Obesity (Silver Spring) [Electronic resource]. – 2012. – Vol. 20(3). – P. 666–672. – doi: 10.1038/oby.2011.53. – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3696958. – Date of access: 30.01.2024.

    10. Reed, J. L., Birnie D. H., Pipe A. L. Five things to know about exercise training in patients with paroxysmal, persistent or permanent atrial fibrillation. Can Med Assoc J. [Electronic resource]. – 2014. – Vol. 186. – P. E558. [PubMed: 25002561]. – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6394874. – Date of access: 30.01.2024.

    11. Klinicheskaya effektivnost’ personalizirovannoy programmy fizicheskikh trenirovok v reabilitatsii patsiyentov s fibrillyatsiyey predserdiy posle operatsii radiochastotnoy ablatsii / M. G. Bubnova [et al.] // Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Electronic resource]. – 2022. – Vol. 27(7). – P. 5098. – Mode of access: https://doi.org/10.15829/ 1560­4071­2022­5098. – Date of access: 30.01.2024.

    12. Klinicheskiy protokol “Diagnostika i lecheniye patsiyentov s ozhireniyem (vzrosloye naseleniye)” Postanovleniye Ministerstva zdravookhraneniya Respubliki Belarus’ 21.06.2021 № 85 [Electronic resource]. – Mode of access: https://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/CProtokol/5KP Diagnostika i lecheniye patsiyentov s ozhireniyem vzr nas post MZ_21062021_85.pdf. – Date of access: 30.01.2024.

    13. Sudzhayeva, O. A., Sudzhayeva S. G., Gubich T. S., Kazayeva N. A. Prakticheskiye priyemy kardiologicheskoy reabilitatsii na raznykh stadiyakh serdechno­sosudistogo kontinuuma. – Minsk: Tiras­N, 2016. – 214 s.

    14. Epicardial adipose tissue as a mediator of cardiac arrhythmias / Kiran Haresh Kumar Patel // Am J Physiol Heart Circ Physiol [Electronic resource]. – 2022. – Vol. 322(2). – P. H129–H144. – doi: 10.1152/ajpheart. 00565.2021. – Mode of access: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34890279. – Date of access: 30.01.2024.

    15. Extreme Obesity is Associated with Low Success Rate of Atrial Fibrillation Catheter Ablation / T. Okabe [et al.] // J. Atr. Fibrillation [Electronic resource]. – 2020. – № 12. – Р. 2242. – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7533126. – Date of access: 30.01.2024.

    16. Obesity as a risk factor for cardiac arrhythmias / K. H. K. Patel [et al.] //BMJMED [Electronic resource]. – 2022. – № 1. – P. e000308. doi:10.1136/bmjmed­2022­ 000308. – Mode of access: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36936556. – Date of access: 30.01.2024.

    17. Obesity. Identification, assessment and management of overweight and obesity in children, young people and adults. Partial update of CG43. Methods, evidence and recommendations. November 2014 National Clinical Guideline Centre [Electronic resource]. – 2014. – 154 р. – Mode of access: https://www.nice.org.uk/guidance/cg189. – Date of access: 30.01.2024.

    18. PREVEntion and regReSsive Effect of weight­loss and risk factor modification on Atrial Fibrillation: the REVERSE ­ AF study / Melissa E. Middeldorp, Rajeev K. Pathak, ets // Europace [Electronic resource]. – 2018. – Vol. 20. – P. 1929–1935. doi:10.1093/europace/euy117. – Mode of access: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29912366. – Date of access: 30.01.2024.

    19. P Wave Indices, Obesity, and the Metabolic Syndrome: the Atherosclerosis Risk in Communities Study Jared W. Magnani, Obesity (Silver Spring) [Electronic resource]. – 2012. – Vol. 20(3). – P. 666–672. – doi:10.1038/oby.2011.53. – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3696958. – Date of access: 30.01.2024.

    20. Reed, J. L., Birnie D. H., Pipe A. L. Five things to know about exercise training in patients with paroxysmal, persistent or permanent atrial fibrillation // Can Med Assoc J. [Electronic resource]. – 2014. – Vol. 186. – P. E558. [PubMed: 25002561]. – Mode of access:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6394874. – Date of access: 30.01.2024.