Влияние характера травматического поражения на степень выраженности повреждения мышечной ткани конечности

Д.Г. Терешко УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2022 №2 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

В статье представлены результаты исследования, посвященного оценке частоты встречаемости клинически значимого повреждения мышц в структуре травм конечностей. Был проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных пациентов с травматическими поражениями мышц конечности в период с 2017 по 2019 гг. С учетом критериев включения отобрано в исследование 245 пациентов с повреждением мышц конечностей той или иной степени тяжести. Высокоэнергетические повреждения были выявлены в 111 случаях (45,3 %), низкоэнергетические определялись в 134 случаях (54,7 %). Выполнялась оценка степени повреждения мышечной ткани. Повреждение мышц в пределах одного мышечного футляра относили к минимальным, повреждения в пределах двух мышечных футляров – к умеренным. Выраженное повреждение мышц характеризовалось разрушением поперечно-полосатой мускулатуры в более чем в двух фасциальных футлярах. Минимальные повреждения относили к клинически незначимым, умеренные и выраженные к клинически значимым повреждениям мышц. Клинически значимые повреждения мышц встречались в 62,9 % случаев. При анализе учитывали средний срок лечения, необходимость выполнения фасциотомии, возникшие осложнения и летальный исход. Наличие клинически значимого повреждения мышц не влияло на увеличение показателей летальности, но приводило к значимому повышению числа осложнений, выполнению дополнительных оперативных вмешательств и увеличению продолжительности лечения пациентов.

Ключевые слова:

травма мышц конечности, открытый перелом, высокоэнергетическая травма

Influence of the character of traumatic damage on the degree of expression of muscle tissue injury of the limb

The article presents the results of a study on the assessment of the incidence of clinically significant muscle damage in the structure of limb injuries. A retrospective analysis of medical records of inpatients with traumatic lesions of the muscles of the limb in the period from 2017 to 2019 was carried out. Taking into account the inclusion criteria, 245 patients with limb muscle injuries of varying severity were selected for the study. High-energy damage was detected in 111 cases (45.3 %), low-energy damage was detected in 134 cases (54.7 %). The degree of damage to muscle tissue was assessed. Muscle damage within one muscle sheath was considered minimal, and damage within two muscle sheaths was moderate. Severe muscle damage was characterized by the destruction of striated muscles in more than two fascial sheaths. Minimal damage was classified as clinically insignificant, moderate and severe to clinically significant muscle damage. Clinically significant muscle damage occurred in 62.9 % of cases. The analysis took into account the average duration of treatment, the need for fasciotomy, complications and death. The presence of clinically significant muscle damage did not affect the increase in mortality rates, but led to a significant increase in the number of complications, additional surgical interventions, and an increase in the duration of patient treatment.

Keywords

limb muscle injury, open fracture, high-energy injury

1. Волгас, Д. А., Хардер И. Мягкие ткани в травматологии / Д. А. Волгас. – СПб.: Вассамедиа, 2016. – 319 с.
2. Сергеев, С. В. Ампутации конечностей и протезирование / С. В. Сергеев, Б. Ш. Минасов, Э. А. Риос // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. – 2019. – Т. 4, № 4. – С. 39–41. – DOI 10.36425/2658-6843-2019-4-39-41.
3. Соколов, В. А. Множественные и сочетанные травмы / В. А. Соколов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с.
4. Третьяков, А. А. Введение в травматологию: методические рекомендации для врачей травматологов-ортопедов и врачей-хирургов / А. А. Третьяков, В. И. Николаев. – Гомель: ГомГМУ, 2015. – 32 с.
5. Шапкин, Ю. Г. Роль скелетных повреждений в патофизиологии политравмы / Ю. Г. Шапкин, П. А. Селиверстов, Е. А. Скрипаль // Астраханский медицинский журнал. – 2017. – Т. 12, № 3. – С. 37–50.
6. Chen, A. T., Vallier H. A. Noncontiguous and open fractures of the lower extremity: epidemiology, complications, and unplanned procedures // Injury. – 2016. 47. (3). 742–747.
7. Chua, W., Murphy D., Siow W. et al. Epidemiological analysis of outcomes in 323 open tibial diaphyseal fractures: a nineyear experience // Singapore Med. J. – 2012. – Vol. 53 (6). – P. 385–389.
8. Court-Brown, C., Honeyman C., Bugler K. et al. The spectrum of open fractures of the foot in adults // Foot Ankle Int. – 2013. – Vol. 34 (3). – P. 323–328.
9. Olesen, U. K., Juul R., Bonde C. T. et al. A review of forty five open tibial fractures covered with free flaps . Analysis of complications, microbiology and prognostic factors // Int. Orthop. – 2015. – Vol. 39 (6). – P. 1159–1166.
References
1. Volgas, D. A., Harder I. Myagkie tkani v travmatologii / D. A. Volgas. – SPb.: Vassamedia, 2016. – 319 s.
2. Sergeev, S. V. Amputacii konechnostej i protezirovanie / S. V. Sergeev, B. Sh. Minasov, E. A. Rios // Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina, medicinskaya reabilitaciya. – 2019. – T. 4,
№ 4. – S. 39–41. – DOI: 10.36425/2658-6843-2019-4-39-41.
3. Sokolov, V. A. Mnozhestvennye i sochetannye travmy / V. A. Sokolov. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 512 s.
4. Tret’yakov, A. A. Vvedenie v travmatologiyu: metodicheskie rekomendacii dlya vrachej travmatologov-ortopedov i vrachejhirurgov / A. A. Tret’yakov, V. I. Nikolaev. – Gomel’: GomGMU, 2015. – 32 s.
5. Shapkin, Yu. G. Rol’ skeletnyh povrezhdenij v patofiziologii politravmy / Yu. G. Shapkin, P. A. Seliverstov, E. A. Skripal’ // Astrahanskij medicinskij zhurnal. – 2017. – T. 12, № 3. – S. 37–50.
6. Chen, A. T., Vallier H. A. Noncontiguous and open fractures of the lower extremity: epidemiology, complications, and unplanned procedures // Injury. – 2016. – Vol. 47 (3). – P. 742–747.
7. Chua, W., Murphy D., Siow W. et al. Epidemiological analysis of outcomes in 323 open tibial diaphyseal fractures: a nine year experience // Singapore Med. J. – 2012. – Vol. 53 (6). – P. 385–389.
8. Court-Brown, C., Honeyman C., Bugler K. et al. The spectrum of open fractures of the foot in adults // Foot Ankle Int. – 2013. – Vol. 34 (3). – P. 323–328.
9. Olesen, U. K., Juul R., Bonde C. T. et al. A review of forty five open tibial fractures covered with free flaps . Analysis of complications, microbiology and prognostic factors // Int. Orthop. – 2015. – Vol. 39 (6). – P. 1159–1166.
Поступила 03.02.2022 г.